××××××公路
砌块声屏障检查表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 环保施1表 施工单位 检测段落桩号或位置 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 检查项目 降噪效果 与路肩边线位置偏移 墙体高程 墙体竖直度 墙体厚度 顺直度 水平灰缝平直度 表面平整度 检查 施工单位意见： 签名: 年 月 日 注：检测频率不得低于JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》规定的频次。
188
单位 设计或 规范值 规定值或允许偏差 记录 监理单位 实测段落桩号或位置 实测平均值 检验方法 检测频率 复核 检查日期
合格率(%) 备注 按环保复查方法 尺量 水准仪 经纬仪、尺量 尺量 10米拉线 10米拉线 2米靠尺和楔形塞尺 监理工程师意见： 签名: 年 月 日
××××××公路
金属结构声屏障检查表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 环保施2表 施工单位 检测段落桩号或位置 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 屏体 检查项目 降噪效果 与路肩边线位置偏移 顶面高程 金属立柱中距 金属立柱竖直度 镀（涂）层厚度 厚度 宽度 高度 检查 施工单位意见： 签名: 年 月 日 注：检测频率不得低于JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》规定的频次。
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单位 设计或 规范值 规定值或允许偏差 记录 监理单位 实测段落桩号或位置 实测平均值 检验方法 监理工程师意见： 检测频率 复核 检查日期
合格率(%) 备注 签名: 年 月 日
××××××公路
中央分隔带绿化检查表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 环保施3表
施工单位 检测段落桩号或位置 项次 植物名称 检查项目 高度 1 苗木规格与数量 冠径 胸径 数量 2 3 4 5 6 检查 施工单位意见： 签名: 年 月 日 注：检测频率不得低于JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》规定的频次。
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单位 记录 设计或 规范值 规定值或允许偏差 监理单位 实测段落桩号或位置 实测平均值 检验方法 监理工程师意见： 检测频率 复核 检查日期
合格率(%) 备注 种植穴规格 直径 深度 土层厚度 苗木间距 株距 行距 苗木成活率 草坪覆盖率 签名: 年 月 日
××××××公路
路侧绿化带检查表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 环保施4表 施工单位 检测段落桩号或位置 项次 植物名称 检查项目 高度 1 苗木规格与数量 冠径 胸径 数量 2 3 4 5 6 检查 施工单位意见： 签名: 年 月 日 种植穴规格 直径 深度 记录 监理工程师意见： 签名: 年 月 日 复核 单位 设计或规范值 规定值或 允许偏差 监理单位 实测段落桩号或位置 实测平均值 检验方法 检测频率 合格率(%) 备注 检查日期
土层厚度 苗木成活率 草坪覆盖率 其它地被植物发芽率 注：检测频率不得低于JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》规定的频次。
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××××××公路
喷播防护绿化检查表
合同段: 起讫桩号: 第 页 共 页 环保施5表 施工单位 检测段落桩号 或位置 项项目名称 次 1 2 3 4 5 6 7 检查 施工单位意见： 签名: 年 月 日 注：检测频率不得低于JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》规定的频次。
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检查项目 网格网孔规格 规格 网丝强度 网丝直径 单位 种子用量 覆盖率 锚具规格及密度 规格 密度 设计或 规范值 规定值或允许偏差 记录 监理单位 实测段落桩号 或位置 实测平均值 监理工程师意见： 检验方法 检查日期
检测频率 复核 合格率(%) 备注 客土含量 基质含量 喷附厚度 签名: 年 月 日
公路绿化检验批验收表格(21种)
