化脓性脑膜炎病情告知

病情告知签字书

病案号

姓名： 性别 年龄 病区 病情告知内容

患儿目前诊断新生儿化脓性脑膜炎,患儿发病早，发热明显，入院后查腰穿脑脊液细胞数及蛋白明显增高，已予积极、规律抗感染治疗现脑脊液恢复不理想，考虑为难治性化脑，疗程长，花费高，且患儿出生体重低，抵抗力差，易合并院内交叉感染，化脑易发生脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎、硬膜下积液等合并症，可造成神经系统损害，遗留神经系统后遗症。M目前需完善头颅核磁检查协诊患儿有无脑发育异常。

特殊抢救措施及特殊用药

疗程长，花费高，院内交叉感染的可能 对抗生素不敏感，易耐药

可有脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎、硬膜下积液等合并症，遗留神经系统后遗症 行头颅核磁检查协诊

医师签字：_______________ 签字日期 年 月 日 时

家长/监护人/委托人意见

我已仔细阅读了上述的病情交待，明白病情可能出现上述变化及存在的风险。明白与疾病相适应的特殊治疗及特殊抢救措施。对于我提出的问题，医师已给予我充分的解释，我已获得了有关病情的上述信息。

我_____________关于___________的上述病情告知（ 条）。 (理解或不理解) （患儿姓名）

我 接受上述治疗措施（ 条）。 (同意或不同意)

签名____________________，与患儿的关系______________。

签字日期 年 月 日 时