联结处：肝病也可表现疼痛。
?3)第一乳头挤乳反应，表现疼痛。
?4)透热疗法：网胃区透热，表现疼痛。 3.用金属探测仪检查
?磁铁，在30cm内可检测到，但不一定在创伤性网胃炎，也可能是胃内的无害金属。
4.Ｘ光检查、Ｂ超、内腔镜检查
5.腹腔穿刺：腹膜炎有淡红色液体流出，Rivalta反应阳性（含13%的蛋白质）。
创伤性网胃炎治疗：保守疗法
应用抗生素使炎症消退，增生的结缔组织包埋异物，使异物固定，以避免刺入心包。
?方法：将牛保定，最好两边用门板固定，10—14天不活动，挤奶、饲喂都在该处进行。或在一个斜面上，前肢用土夯实，前肢高出地面约25cm；饲料：特别是青饲料，减少一半。抗生素：磺胺类药物0.07g/Kg，青霉素300万单位，或链霉素3g，分别肌肉注射，连用3天。
?注意两点：①将牛固定好。②饲料减半。
创伤性网胃炎治疗:恒磁吸吮器投入 恒磁吸吮器为长7.5cm，直径1—2.5cm的柱形磁铁，投入胃中，将异物吸出。 ?注意事项
?使用时应空腹（饿24h），并大量饮水，效果好。 ?适用于比较松的、带有长的游离末端的金属异物，比较牢固的不能拔出。
?为防止磁铁本身对网胃壁造成损害，最好用软的东西包裹。 创伤性网胃炎治疗:恒磁吸吮器投入 ?缺点
?①通过贲门部位时引起呕吐。
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②结缔组织包裹后拿不出。
用恒磁吸吮器投入，也是一种有效的预防方法，创伤性消化不良的发病率可减少90%。 创伤性网胃炎:治疗3 手术疗法
施行瘤胃切开术，从网胃壁上摘除金属异物。
?手术切开三分之一，手伸入网胃，用钳夹住铁丝，再拿出。 ?或从剑状软骨部切开。抗菌素用3天，治愈率80—90%。 ?是否要做手术，要看病情而定，因为很多情况下，异物会自动掉入网胃。 最好的方法是
?患畜先保守治疗3天，如不见好转，再做瘤胃切开术。
?慢性网胃腹膜炎病例，最好手术，因异物固定在网胃壁上。
创伤性网胃炎：预防 饲料
?村前屋后、钢铁厂、垃圾堆附近不要放牧 ?从这些地方收割的饲草也应仔细检查 电磁装置
?奶牛场应有清理异物的电磁装置，所有切碎的饲料在饲喂乳牛前必须经过磁铁以除去金属异物。 用恒磁吸吮器（或磁铁环）投入
?每6—7 年换一次。治愈率80—90%
瓣胃阻塞（obstruction of omasum）
概念(内P34)：瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”，中兽医又称为“百叶干”是由于前胃运动神经机能障碍及兴奋性降低，而导致瓣胃收缩力量减弱，使瓣胃内容物不能运送到真胃，水分被吸干而引起的一种阻塞性疾病。 瓣胃阻塞 ?临床特点
?
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排便显著困难 频频作排便姿势，但不见粪便排出。 ?尿液变化 开始色浓、少，而后无尿。
?瓣胃检查 听诊：蠕动音废绝；穿刺：感觉内容物坚硬，液体回抽困难，纤维长。 ?发病情况
?牛、羊皆可发生，羊较少。在秋冬季饲料枯萎季节多发。 瓣胃阻塞：发病原因
本病的病因，通常见于前胃弛缓，可分为原发性和继发性两种。 原发性
?饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等。 ?长期饲喂粉料。 继发性
前胃弛缓、真胃变位、皱胃溃疡等 瓣胃阻塞发病机制1:瓣胃生理
?瓣胃由许多小叶组成，蠕动比瘤胃、网胃慢、弱 ?瓣胃壁遭受的压力和刺激比瘤、网胃要大得多；
?当瓣胃扩张时：网–瓣孔扩张，网胃中内容物通过开张的网–瓣孔进入瓣胃。
?当瓣胃收缩时：把网胃来的食物进行机械性磨细，变成液态食物通过开张的瓣–皱孔进入皱胃
?所以：只有液态饲料才能进入真胃。
瓣胃阻塞：临床症状 1
开始出现前胃弛缓症状，当小叶发生压迫性坏死，则出现瓣胃阻塞症状
?鼻镜干燥、龟裂；体温不均。
?出现进行性消化紊乱，病程1–2周，食欲、反刍、嗳气减弱至废绝。
?有渴欲，大量饮水，使腹围膨大
?
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瓣胃阻塞：临床症状2 ?显著的排便障碍
?家畜出现频频的排粪动作：拱背、努责、举尾，后肢拼命往后伸展、呻吟，或头向右侧观腹，左侧横卧。 ?粪便变化：具特征性和诊断意义 ?排便停止
?粪便干硬、色黑，呈算盘珠状，内含不消化纤维，纤维长2寸；粪表面有带血的粘液；后期仅见排粪动作而无粪便排出，或仅见胶冻样物
?尿液变化 开始色浓、量少，后来发展为无尿。 瓣胃阻塞：瓣胃检查
瓣胃位置：右侧，位于右季肋部，与第7—11肋间隙相对 ?听诊
?位置：多在右侧第10肋骨前缘，与肩关节水平线相交点或水平线上或下1–2指处。如为卧地状态，则在第9肋骨前缘。听诊要听3–5min，正常是捻发音、吹风音或踏雪音，发病时蠕动音消失。
?叩诊 可出现疼痛变化。
?触诊 右侧第7—9肋间，可摸到坚硬而肿大的瓣胃。 瓣胃阻塞：瓣胃检查
?穿刺 正常时为穿破牛皮时的感觉，如发病：注射液体时感觉阻力很大：打进去后回抽很困难；回收的液体中纤维长 ?实验室检查：嗜中性白细胞增多，有核左移现象。 瓣胃阻塞：治疗 ?治疗原则
?排除胃肠道积聚物 ?促胃肠道蠕动 措施
?10%NaCI 500ml
5êCI2 20(ml)×10(支)
10%安那咖 10(ml)×2(支) 混合 ，一次静注。
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毛果芸香碱 50mg皮下注射。或新斯的明 20mg 氨甲酰胆碱 2mg 皮下注射。 瓣胃阻塞：治疗1 泻剂
MgSO4 500g 液体石蜡 500ml 普鲁卡因 3.0g
土霉素 10.0g 常水(自来水) 500ml， ?使用方法
?进行第三胃注射。如注射部位过高，易刺入肝脏，引起肝肿大；多次注射应分点注射，以防止继发感染。 瓣胃阻塞：第三胃注射
?注射部位：在右侧第8—9肋间与肩关节水平线相交点，略向前下，方刺入10－12cm,判明针头已刺入瓣胃时，方可注入。 ?注射方法
?在交叉点，剪毛消毒，用大宽针或手术用力刺透皮肤用16号长针头（至少12cm以上），沿肋骨前缘经皮肤刺孔往对侧肘头刺入8 — 12 cm
?刺入后先用注射器注入少量生理盐水，随即回抽 ?如有混有少量饲料渣的液体吸出，即为刺入瓣胃 ?注入药液
真胃变位
（Displacement of Abomasum）
定义：真胃的正常解剖学位置改变称真胃变位（p48）。 分类
临床上分为两种类型： ?1.真胃左方变位
?2.真胃右方变位（真胃扭转）：真胃扭转又分为两种类型： ?①向前方扭转。
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兽医内科学复习重点
