兽医内科学
第一章 消化系统疾病
消化液
?唾液中含有溶菌酶，有杀菌和净化口腔作用 ?胃液、胆汁也都有抗菌、抑菌作用 肠绒毛上皮 淋巴网状组织
第一节：咽、食道疾病一、咽炎 (pharyngitis)
咽炎是指咽部粘膜及其邻近组织的炎症
详细地讲：咽炎是指扁桃体、软颚、咽部淋巴结和咽部粘膜及肌层的炎症。 临床特点 ?流涎
?吞咽障碍
?咽部触诊：肿胀、疼痛。 咽炎 ：分类
? 炎症渗出物性质 ?卡它性咽炎
?格鲁布性咽炎（纤维素性咽炎）
?蜂窝织性咽炎：细菌或病毒沿着损伤的粘膜或淋巴侵入到深部组织，形成多个化脓灶。 ?病程 急性咽炎、慢性咽炎。
?病因 原发性咽炎、继发性咽炎 咽炎：病因
咽炎多由咽部粘膜损伤所致，故凡能引起咽部粘膜损伤的一切因素都能引起咽炎发生 ?机械因子 ?化学因子
?抵抗力下降 受寒、感冒或过劳，是咽炎的主要原因。诱因：
- 1 -
气侯突变、长途运输、过劳、饲料中维生素缺乏等 ?继发 如猪瘟、鸡ND、巴氏杆菌、传支、传喉等 咽炎：发病机理
?咽的解剖学位置很重要
? 是消化道和呼吸道 的共同通道 ? 与鼻、舌、喉 相连，两侧有扁桃体 ? 有丰富的血管 和神经纤维分布
因此当机体抵抗力降低、防卫能力减弱时，极易受到条件性致病菌的侵害，导致咽部粘膜的炎性反应。 咽炎：发病机制
?咽炎→红肿热痛 →头颈伸直、下咽困难（吞咽机能障碍）、流涎→卡它性、格鲁布性、蜂窝织性咽炎→扁桃体肿胀。 咽炎：临床症状
?1.疼痛 头颈伸直，不安。
?2.流涎 炎症刺激促进分泌物增多。吞咽障碍。
?3.厌食，吞咽障碍 水及液体饲料能咽，干饲料吞咽后表现疼痛，痛苦，严重时饲料从口鼻反流。
?4. 咽部检查 咽部肿胀、增温，触诊时咽部敏感，有时出现咳嗽。
?5.猪 常伴发下颌淋巴结肿胀，压迫气管，造成呼吸困难。 ?6. 咳嗽 如咽炎蔓延到喉部，则出现频频咳嗽。 ?7. 全身症状 如发生蜂窝织炎，则有： ?①呼吸困难：听诊肺部无变化。 ?②体温升高
?③白细胞增多，核左移。
?以上是急性咽炎的特征，慢性咽炎主要是病程长，出现吞咽困难、咳嗽。
咽炎 病程及预后
?原发性急性：3—4天达到极期（高峰），一1—2内可愈。 ?格鲁布性或蜂窝织性咽炎：病程长，往往继发肺炎及败血症。 ?诊断 临床特征
- 2 -
咽炎：鉴别诊断
1.咽梗阻 由异物引起，咽部有异物阻塞，出现吞咽障碍。特点是：①突然发生。②咽部触诊发现有异物阻塞。 2.食道阻塞
3.喉炎 以咳嗽为主。咽炎为吞咽障碍为主。 咽炎：治疗1 ?加强护理
?给予柔软易消化饲料，避免给予有刺激性的饲料；对吞咽障碍的，应及时输液，维持其营养。 ? 消肿、消炎 ?中成药，两种： ?①青黛散：青黛、儿茶、黄柏各50克，磨碎过筛；冰片5 克，吸入或含服；明矾25克
?②冰硼散：冰片、朱砂、炉甘石（为天然产的菱锌矿，一种含碳酸锌的矿石）、硼砂等分。 ?抗生素
咽炎：治疗2
?清洁口腔 0.01pp水（KMnO4）、3%明矾液 、1%硼酸 ? 收敛 碘甘油
?呼吸困难 气管切开
? 非特异性疗法 用异种动物的血清，牛20—30ml，猪5–10ml，或用脱脂乳也可，皮下或肌肉注射，具良好效果。
? 封闭疗法 重剧性咽炎，呼吸困难、发生窒息现象时，用0.25%普鲁卡因溶液，牛50ml，猪20ml，结合应用青霉素进行咽喉封闭，具有一定效果。
二、食道阻塞(oesophageal obstruction ）
?概念：食道阻塞是异物或食块阻塞于食道的某一段，引起以急性吞咽障碍为特征的一种急症。
?临床特点①突然发生吞咽障碍。②流涎。③牛、羊发生急性瘤胃臌气。 ?分类
- 3 -
阻塞的部位 颈部食道阻塞、胸部食道阻塞。阻塞的程度 完全食道阻塞、不完全食道阻塞。
食道阻塞:病因 多由于唾液分泌障碍，或食块太大。 ?原发性病因
?饲喂不规则。特别是长期饥饿，引起采食、唾液分泌、食管壁蠕动机能紊乱。
?加工调制不当。块根、块茎类饲料太大。牛吃食时不细嚼，用舌头卷送，易引起阻塞
?饲喂过程中家畜受惊、争抢。如成群的狗在抢骨头时易发生。 ?过劳：肌肉、神经紧张性降低。 ?继发性病因
?矿物质代谢障碍：异食癖。 ?手术麻醉后饲喂。 食道阻塞:发病机理
?阻塞部位牛：咽后部，颈中下部。马、狗：胸部食道。 ?阻塞的影响
分泌增强 触诊可摸到食管松软，插入胃管可感觉到阻塞物的存在。
持续刺激 引起食管组织炎症 → 变性 → 坏死 → 穿孔。 食道阻塞:症状 ?采食突然停止
?骚动不安 摇头缩颈、头颈伸直、背腰弓起，空口咀嚼。 ?泡沫性流涎 口腔流出大量泡沫 ?转为安静
?料水反流 再次采食时咽不下去，饲料和饮水从鼻腔逆流而出。
食道阻塞:诊断 ?触诊
?颈部阻塞 可摸到坚硬阻塞物，有时咳嗽。
?胸部阻塞 可摸到阻塞物上部食道有波动性（积存食物、液体），向上方摸压，可见液体、饲料从口腔、鼻腔流出。
?
- 4 -
?
视诊 可见胸部食道肌肉发生自上而下的逆蠕动。
?胃管探诊 可发现阻塞物。牛，导管可从咽部至第10–11肋骨（录像）。
?X光检查 可判定阻塞部位、程度、性质。 食道阻塞:鉴别诊断 ?咽炎
?同：吞咽障碍、流涎。
?异：食道阻塞是在采食过程中突然发生。 ?瘤胃臌气：食道阻塞→嗳气障碍。 ?瘤胃臌气
?①与饲料有关，采食易发酵饲料。②无饮水、饲料反流现象。③显著的循环、呼吸障碍。④发病急、死亡快。 食道阻塞:治疗1
治疗方法取决于阻塞部位、阻塞程度及阻塞性质
?金属物阻塞：尤其是尖锐、有角的金属，只能用外科手术法 ?非金属物颈部阻塞：把阻塞物推到咽部，打开口腔，用抓出器把食团拿出。 食道阻塞:治疗2 牛胸部阻塞 推入法 ?家畜保定好。
?瘤胃臌气时要先穿刺放气。
?插上胃导管，将食道中液体吸出。
?灌进点液体石脂或油，或灌水反复冲洗。
?也可预先肌注6％毛果芸香碱（拟胆碱药）50mg（促进食道壁肌肉蠕动，促分泌），过半小时。
说明：胃导管要作记号，从咽喉部到第十肋骨，否则即使推到贲门也可引起死亡。也可用较软的柳条等物。 食道阻塞:治疗 其它
?急骤通噎法 僵绳短系于左前肢前部，快步驱赶，异物急咽。 ?打水通噎法 胃导管触到异物，用水冲击异物。 ?打气通噎法
- 5 -
兽医内科学复习重点
