压疮风险评估与报告制度评估
1、压疮评估
1.1评估流程：患者入院、手术或病情变化T进行Braden压疮危 险因素评估，表评分-压疮危险患者（评分w 18分）评估表挂于床 尾T采取预防措施并报护理部 压疮预报。
1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次； 高度、极度 危险患者每3天评估一次；病情变化时随时进行评估。 2、 评分办法
按照Braden危险因素量化评估表评估：总分
23分，评分在
备案-总分〉18分可报护理部撤销
15-18分提示轻度 危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在 10-12分提示高度危险；评分在 9分 以下提示极度危险。18分作 为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分w 18分应建立 压疮风险因 素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。 3、 难免压疮的界定
以下情况可确定为难免压疮：
基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨 折、偏瘫、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医 嘱严格限制翻身；同时存在咼 龄、大小便失禁、咼度水肿、白蛋白 v30g/L,极度消瘦5项中2项或2项以上的1项可申报难免压疮。 4、 压疮上报与督导
病区发现压疮（含院外压疮），应于24h内上报护理部，责任护 士填
写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理 部接到报告后及时到病区督导。 5、压疮护理质量管理办法
5.1院外压疮管理
5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带 来的，均应及时皮肤压疮上报表。
5.1.2 24小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写 《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理 记录单。
A在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚
B根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施
5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时 准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录 单交由所转病区继续填写。
5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院 护士长会议上通报批评。
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