证老人在牵引状态下的舒适和功能；膝关节置换术后患肢用石膏托固定，应作好石膏固定及患肢的护理。 （五）心理护理
首先为老人安排有利于交际的环境，如床距窗户较近，窗户的高度较低，房间距老人活动中心较近等，增加其与外界环境互动的机会。其次，主动提供一些能使老人体会到成功的活动，并对其成就给予诚恳的鼓励和奖赏，加强老人的自尊，增强其自信心。另外，为老人分析导致无能为力的原因，协助老人使用健全的应对技巧，鼓励学会自我控制不良情绪都是切实可行的措施。 （六）健康指导
1.健康教育 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍本病的病因、不同关节的表现、X线片结果、药物及手术治疗的注意事项。
2.保护关节 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。尽量应用大关节而少用小关节，如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背；用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。
3.增强自理 对于活动受限的老人，应根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。如：门及过道的宽度须能容许轮椅等辅助器通过；室内地板避免有高低落差的情形，地板材质应以防滑为重点等。对吞咽困难的老人，应准备浓稠度适合其吞咽能力的食物，且在进食中或进食后配用少量起泡性饮料（如汽水、可乐），避免大口进食或摄入大块的食物。对定位能力缺陷的老人，可运用提醒标志或将活动路线单纯化等方式帮助他们。对视力不良的老人，应在特定区域（如楼梯的防滑带或有高度变化处）以不同的颜色加以区分。对大、小便失禁的老人，应避免一次饮用大量的水，同时宜尽可能安排老人睡在距厕所较近的卧室，以方便如厕。
4.康复训练 进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼，可以保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。不同关节的锻炼根据其功能有所不同：①髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动；②膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动；③肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。④手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈。还可指导患颈椎病的老人于症状缓解后做颈部的运动体操。具体做法是：先仰头，侧偏头颈使耳靠近肩，再使头后缩转动。每个动作后头应回到中立位，再做下一个动作，且动作宜慢。
5.用药指导 用明显的标记保证老人定时、定量、准确服药，并告知药物可能有的副作用，教会老人监测方法。
【护理评价】
通过系统而全面的护理，老人的疼痛减轻或消失；关节的功能状态有所改善；日常生活基本能够自理；能主动地与别人开始互动，应对能力有所增强。
1．老年人常见的心脑血管病有哪些？其在病因和护理措施方面的共同因素有哪些？ 2．试分析老年脑梗死与脑出血在护理评估、护理问题、护理方法上的异同。 3．张先生，69岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，形体消瘦，自诉有十二指肠溃疡病史， 对疾病的诊断和预后很担心。X钡餐检查可见钡剂反流入食管下段，食管下段运动异常。
（1）列出此患者最主要的3个护理诊断。 （2）如何做好此患者的饮食护理？
4．王老太，78岁，家住农村，干农活时摔倒，右下肢疼痛且不能活动而入院。自诉全身骨痛10余年，除服用止痛药物外未采取其他检查或治疗措施。X线检查：右股骨颈骨折，椎骨、股骨、髋骨骨密度减低，透明度加大。患者担心庄稼还未收完，急于回家。
（1）目前此患者主要的护理措施有哪些？
（2）试述此患者康复护理的重要性及具体方法。
老年人常见疾病与护理（完整版）
