复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察
顾艳丽
【摘 要】摘要：目的 评价复方黄柏液涂剂治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法 入选的30例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者给予复方黄柏液涂剂浸湿4 层纱布湿敷于患处，每次20 min，早晚各一次；疗程12 周。结果 有效率为86.7%，治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮安全而有效。 【期刊名称】黑龙江医学 【年(卷),期】2019(043)008 【总页数】2
【关键词】复方黄柏液涂剂； 玫瑰痤疮；红斑毛细血管扩张型 学科分类代码：320.1064
玫瑰痤疮是由多因素诱导的慢性炎症性疾病，多发于面颊部，也可见于口周、鼻部，部分可累及眼和眼周，临床上分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型等四种类型，两种类型之间可以重叠，不同的类型在治疗上有所不同［1］。我们单纯应用复方黄柏液涂剂外用湿敷治疗玫瑰痤疮的红斑毛细血管扩张型，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择大庆石油总医院门诊2017年1-12月按玫瑰痤疮诊断标准［2］确诊的红斑毛细血管扩张型患者，共入选30例，其中男8 例，女22 例；年龄平均42 岁（24～58 岁），所有患者均在1 个月前停止口服药物或1 个月内未进行任何
治疗，已排除妊娠、哺乳期、光敏，有严重心、肝、肾等基础性疾病患者。 1.2 方法
1.2.1 治疗方法：复方黄柏液涂剂（山东汉方制药有限公司）浸湿4 层纱布湿敷于患处，每次20 min，早晚各一次；疗程12 周，治疗期间停用其它内服及外用药物，避免过热及过度清洁等刺激，避免焦虑紧张，外用微诺娜透明质酸修复生物膜润肤保湿，疗程结束时判定疗效。
1.2.2 疗效判定标准：痊愈：皮损面积消退98%～100%，显效：皮损面积消退75%～98%，好转：皮损面积消退30%～75%，无效：皮损面积消退＜30%。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。
2 结果
30 例患者经 12 周治疗痊愈 6 例（20%），显效 20 例（66.7%），好转3 例（10%），无效1 例（3%），有效率为86.7%。30 例患者用药后，11 例7～8 d 皮损开始渐消退，2例患者4 周皮损全部消退，15 例14～15 d 皮损开始渐消退，平均皮损开始消退时间为10～11 d。
复发情况：在完成治疗随访2 个月，治疗有效的患者3例复发，复发者再经4周治疗，均达到显效。
不良反应：30例患者均未发生局部刺激、过敏及其它严重的不良反应，大部分患者皮肤干燥，外用微诺娜透明质酸修复生物膜润肤保湿，症状消失或明显缓解。
3 讨论
玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主导的慢性炎症性疾病。临床上分为红斑毛细血管扩张型、丘疹
脓疱型、肥大增生型和眼型等四种类型。本病病因复杂，其发病机理目前尚不完全清楚，其中神经脉管调节异常被认为在玫瑰痤疮发病中起关键作用［1］。玫瑰痤疮累及的脉管包括血管和淋巴管，其异常表现为通透性增高、血管网扩大、血流增加以及炎症细胞聚集。长期的炎症因子刺激及血管生长因子（VEGF）表达增加可促进血管增生［1］，故导致红斑毛细血管扩张，临床表现为双面颊部阵发性潮红，且情绪激动、环境温度变化或日晒等均可能明显加重潮红。在潮红反复发作数月后，可能逐步出现持续性红斑或毛细血管扩张，部分患者可出现红斑区肿胀。面颊部常常伴有不同程度的皮肤敏感症状如干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒，极少数患者还可能伴有焦躁、忧郁、失眠等神经精神症状［2］。目前外用药物包括钙调磷酸酶抑制剂、壬二酸、过氧化苯甲酰、抗生素类药膏等，局部刺激较大、复发率高，耐药等缺点，故治疗仍很棘手。 复方黄柏液涂剂处方组成为黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣等五味中药，其中生物碱是黄柏中最重要的活性物质，包括小檗碱、药根碱、黄柏碱等在内的生物碱类成分普遍被认为是其主要药效成分，具有抗菌、抗炎、解热、抗溃疡、免疫调节、抗氧化等药理作用［3-5］，现代药理学有抗菌、抗炎、增强免疫、促愈作用［6］。故从其药理作用来看，对玫瑰痤疮有明确的治疗作用。 本次临床实验发现，复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮的毛细血管扩张型起效较快，有效率高，复发率低，不需要联合系统用药，无全身不良反应，患者依从性好，且无明显局部反应，使用方便，不失为治疗本病的最佳选择之一，针对部分复发患者，建议根据患者的病情选择再次治疗或者联合其它方法进行治疗。 参考文献
［1］中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业会员会.中国玫瑰痤疮诊疗
复方黄柏液涂剂治疗玫瑰痤疮的临床疗效观察
