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多囊卵巢综合征的促排卵治疗
作者：曾珣 靳松
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期
摘要：多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是无排卵性不孕的最常见原因。PCOS 促排卵易造成多卵泡发育，致卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生率较高。目前应用于临床的促排卵药物、方法多样，机制各不相同。PCOS促排卵时应遵循由简到繁的原则，针对不同患者的特点，制定个体化的促排卵策略以获得排卵和妊娠。 关键词：多囊卵巢综合征；排卵障碍；促排卵
中图分类号：R714.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0216-02
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是一种常见的以排卵障碍及糖代谢异常为特征的内分泌紊乱性疾病，约40%PCOS因排卵障碍不孕，临床中需要遵循由简到繁的原则，制定个体化促排卵策略以获得排卵和妊娠。 1 促排卵前准备 1.1 降低体重
对于超重PCOS患者仅单纯减重5-10%即可改善临床高雄激素症状及胰岛素抵抗等，甚至使PCOS恢复自发排卵并受孕[1]。 1.2 胰岛素增敏剂
高胰岛素血症及胰岛素抵抗以肥胖型患者常见，与无排卵密切相关。二甲双胍可以增加胰岛素敏感性，特别有利于克罗米芬（clomiphene citrate，CC）抵抗状态的改善。常用剂量是1500-2000mg/日。噻唑烷二酮类药物属于妊娠C级药物，故不建议用于有生育要求的PCOS患者。
2 一线治疗 2.1 CC
CC能在下丘脑水平与雌激素竞争结合雌激素受体，解除下丘脑的负反馈抑制，增加FSH水平。同时CC可与垂体雌激素受体结合，直接刺激FSH释放。CC诱导排卵成功率约70-85%，但妊娠率仅10-40%，流产率约20%，可能与其抗雌激素效应影响内膜生长及宫颈粘液性状有关。CC用法为50mg/日，月经周期第3-5日开始，连续5日。若诱发排卵失败，每周期递增50mg/日，最大剂量为150mg/日，连续3周期仍无排卵称为CC抵抗。CC促排卵3周期
多囊卵巢综合征的促排卵治疗
