眼科住院医师规培临床实践技能复习指导

由天下分享时间：2024/11/14 9:11:37 加入收藏我要投稿点赞

眼科住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考

核规程

为规范浙江省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。

一、适用范围

本规程适用于浙江省住院医师规范化培训结业考核——眼科专业临床实践能力考核评估。

二、制定依据

根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《眼科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。

三、考核对象

按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成眼科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。

四、考核内容

根据国家《眼科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对眼科多发病、常见病的独立诊治能力。临床实践能力考核包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、眼科专科技能操作、医患沟通和人文关怀等。综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力。

五、考核形式及考站设置

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，采用在标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作。共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning and

Decision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。具体的考核内容见《浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考项目》（附件 1）。

六、各考站设置具体要求

1.第一考站：临床结果判读（Medical Data Interpreting）

【考核目的】考核住院医师对医学知识应用和诠释眼科常见疾病特征的能力。【考核内容】X 线、CT 或 MRI、超声、心电图、其它实验室检查等。【考核形式】人机对话考试【考核用时】60 分钟

【考核时间安排】提前至理论考核统一进行【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地【考题要求】以案例分析单选题为主【分值设置】100 分

【结果评定】 60 分为合格线2.第二考站：病人接诊（Patient Interviewing）该考站包括病史采集和体格检查 2 个小站。

【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和应用、基本医学技能、完整而准确的采集病史、接受咨询和沟通交流技巧等能力。

【考核内容】眼科疾病的病史采集、体格检查和医患沟通。常规的眼科体格检查以及裂隙灯检查、检眼镜检查等。

【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。采用真实病人进行体格检查须征得病人同意，也可采用相应模具进行体格检查。推荐采用视频监控设备。

【考核用时】20 分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】普通眼科诊室，或者模拟诊室。设备：病床、桌椅、计时器、裂隙灯、检眼镜、视力表、眼压计、手电筒、无菌棉球、纱布和棉签、听诊器、血压计等。

【建议病种】细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、白内障、青光眼、虹膜睫状体炎、视网膜脱离、视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、视乳头水肿、视神经炎、各种屈光不正、共同性斜视、弱视、眼球突出、眼球破裂伤、眼球穿通伤、眼球钝挫伤。

【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。所选病人能积极配合，且语言表达清晰。

【评分表】见附件 2 和附件 3 【考官要求】2人

【分值设置】病史采集和体格检查各 100 分

【结果评定】取病史采集和体格检查两项平均分为该考站最终得分，任一项低于 80 分即视为该考站不合格。

3. 第三考站：医疗文书书写（Medical Documents Writing）该考站包括首次病程录和大病历 2 个小站。 3.1 首次病程录书写

【考核目的】考核住院医师的文字组织和概括能力，以及临床思维应用和知识应用能力。

【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录、检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。

【考核形式】采用笔试的形式。根据“病人接诊”考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。

【考核用时】15 分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准的 OSCE 考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果【评分表】见附件 4 【考官要求】2人【分值设置】100 分【结果评定】80 分为合格线 3.2 大病历书写

【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。

【考核形式】在过程考核时进行，随机抽取手写大病历一份；在临床实践能力结业考核时进行，在信息系统随机抽取大病历一份，并根据要求评分。

【考核用时】无

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行/建议在过程考核中完成【场地及设备要求】无【评分表】见附件 5 【考官要求】2人【分值设置】100 分【结果评定】90 分为合格线

4. 第四考站：临床思维与决策（Clinical Reasoning and Decision Making）

【考核目的】考核评价住院医师对疾病的诊断、鉴别诊断、处理、预后等临床思维与决策、总结概括、语言表达等能力。

【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗原则和措施、人文和职业素养以及沟通概况表达能力等。

【考核形式】采取面试的形式【考核用时】20 分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行【场地及设备要求】标准 OSCE 考室

【考题要求】题干+提问的形式。根据眼科专业培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。提问包括专业提问和有关人文和职业素养的提问。专业提问包括病史概括、诊断和鉴别诊断、诊断依据；病情程度评估方法；诊治原则和治疗计划等。有关人文和职业素养提问要紧扣病例，要点是在面临多种治疗方案时，选择最合适病人的决策。

【评分表】见附件 6 【考官要求】2人【分值设置】100 分【结果评定】80 分为合格线

5. 第五考站：临床技能操作（Bedside procedure skills performing）该考站包括基本技能操作、专科技能操作 2 个小站。 5.1 基本技能操作

【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度【考核项目】心肺复苏术、气管插管术。【考核形式】采用在模具上操作

【考核用时】各 10 分钟

【考核时间安排】建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】标准 OSCE 考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具。【评分表】见附件 7 【考官要求】2人【分值设置】100 分/项

【结果评定】90 分为合格线（每项均需达到 90 分） 5.2 专科技能操作

【考核目的】考核住院医师的眼科操作技能

【考核项目】翼状胬肉切除术、前房穿刺放液术、泪道冲洗、眼睑伤口清创缝合术、球后麻醉、玻璃体腔注射、睑板腺囊肿摘除、电解倒睫术，随机抽取一项进行考核。

【考核形式】采用在真实病人或模具上进行操作【考核用时】15 分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准的 OSCE 考室，根据不同的考核项目，准备不同的模具与材料。