PETCT患者辐射剂量的说明
1. PET部分
日本东北大学回旋加速器和放射性同位素中心的测量数据显示,身体各器官对[18F]FDG吸收分布情况如表
人身体器官摄取[18F]FDG分布情况
器官 脑 心脏 肾脏 肝脏 肺 卵巢 胰腺 红骨髓 脾 睾丸 膀胱 其他组织 全身 吸收占比%
人身体各器官中,膀胱吸收剂量最高,约心脏、脑、肾脏吸收剂量较高,三者吸收剂量和约为1mSv/10mCi。
参考文献
1.Estimation of Absorbed Doses in Humans Due to Intravenous Administration of
Fluorine-18-Fluorodeoxyglucose in PET Studies. Division of Radiation Protection and Division of Nuclear Medicine, Cyclotron and Radioisotope Center of Tohoku University, Aramaki-Aoba, Japan.
PET-CT是正电子发射断层(PET)和X线计算机断层(CT)组合而成的多模式成像系统。由于可以在分子水平成像,并且能同时提供人体功能代谢信息和形态解剖信息,使其在临床得到广泛的应用。目前,PET-CT检查受到越来越多的关注,不仅成为肿瘤患者术前分期、术后疗效评价的重要手段,也成为很多人健康体检的意向。这就意味着这套价值几千万人民币的高科技设备开始“飞入寻常百姓家”,但同时也有许多人对PET-CT的辐射安全提出了疑问,那么接受PET-CT检查是否安全?对受检者有无危害或副作用呢?
答案是肯定的,PET-CT检查是安全和无创的。在进行PET-CT检查过程中,受检者只需要经静脉注射少量放射性药物,平均10mCi,不需要承受其他痛苦。所用的放射性药物均为生理代谢物的类似物,如通常所用的18F-FDG为葡萄糖的类似物,无任何毒副作用及致敏性,对人体不构成危害。并且PET-CT所用的放射性示踪剂是一种超短半衰期的同位素,以
18F-FDG为例,其物理半衰期为110分钟,也就是说每110分钟,其活度就消失一半。再者,
在人体内其生物半衰期也很短,18F-FDG可以快速经泌尿系统排泄,注射放射性药物2小时后约50%的剂量随尿液排出,综合这两个因素,其有效半衰期非常短,受检者接受的来自于放射性药物的辐射就比较低。
我中心所配置的PET-CT扫描仪采用了美国GE公司目前最新的高灵敏度PET系统,具有业界最高的系统灵敏度,可达kBq,使注射剂量降至kg,为其他PET-CT机型的kg的一半。例如一名70公斤体重男子,在其他PET-CT中心可能需要注射至少14mCi放射性药物,才能获得优秀的图像,而在我中心只需注射7mci左右即可获得同样质量图像,而患者所受辐射剂量降低一半。
上世纪50年代,我国4部委联合发文,认为人体内一次性注射100mCi剂量的放射性药物是安全的。另一方面,PET-CT所用的CT比常规CT剂量要低。常规CT剂量通常应用200mA以上,甚至达600mA,而我中心PET-CT检查时,CT剂量为专门设定的60-110mA,CT辐射剂量降低60%以上。由于我中心PET-CT中的CT扫描仪是真正64排螺旋CT,球管旋转一周最快仅用,一个部位扫描用时不到5s,正常身长的全身扫描用时不到20s,这样就大大缩短了受检者接受辐射的时间,从而降低了辐射剂量。国外研究报道,PET-CT检查女性所受辐射剂量中PET所致辐射剂量为,同机CT辐射剂量为,共;男性所受剂量共为,而常规诊断CT所致剂量:胸部为8mSv,腹部为10mSv,心脏冠脉成像为14mSv。
德国neuherberg市放射防护联合办公室Gunnar教授调查了德国4家医院PET-CT中心及放射科患者接受的辐射剂量,结果如下:
1.医院1?:PET检查剂量为,增强CT?剂量为?; 2.医院2:PET-CT检查剂量为,增强CT剂量为; 3.医院3:PET-CT检查剂量为,增强CT剂量为; 4.医院4:PET-CT检查剂量为,增强CT剂量为。
以上数据可以看出一次PET-CT检查患者接受的辐射剂量略高于一个部位的常规CT检查,但远低于常规CT全身扫描剂量,与增强CT相比,则是其辐射剂量的1/2左右。国际辐射防护委员会(ICRP)对于常年接受放射辐射医疗工作人员的规定限值为20mSv/年,而对于接受检查的患者,没有规定剂量限值,这是因为患者接受检查是必须的,而且是直接有利于患者身体健康的,接受辐射实践是正当化的。即使这样,一般的放射科检查和PET-CT检查没有超过工作人员的剂量限值。
PET或PET-CT在欧美发达国家应用近30年,国内外均无相关研究证明低剂量辐射对一般人体有害或影响健康。所以PET-CT的辐射剂量是绝对安全可靠的,相对于患者临床受益来说,可以忽略不计。