左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患者左心房功能

左心房容积追踪技术及实时三维超声评价肥厚性心肌病患

者左心房功能

侯苏芸，崔可飞＊，许 进，滑少华，程安玲

【摘 要】［摘 要］目的 运用左心房容积追踪（LAVT）技术和实时三维超声心动图（RT－3DE）评价肥厚性心肌病（HCM）患者左心房功能。方法 选取HCM患者31例（HCM组）和健康志愿者27名（对照组），运用LAVT技术获取左心房排空率曲线，测量收缩期左心房排空率峰值（dv／dts）、舒张早期左心房排空率峰值（dv／dtE）、舒张晚期左心房排空率峰值（dv／dtA）；以RT－3DE测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF），并对以上各参数进行对比分析。结果 与对照组相比，HCM组dv／dts、dv／dtA增大而dv／dtE减小（P均＜0.05），LAVmax、LAAEF增大而LAPEF减小（P 均＜0.05）。结论 联合应用LAVT和RT－3DE可从不同角度综合评价HCM患者左心房功能。 【期刊名称】中国医学影像技术 【年(卷),期】2013(029)002 【总页数】4

【关键词】［关键词］心肌病，肥厚性；超声心动描记术，三维；容积追踪；心房功能，左 【文献来源】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_chinese-journal-medical-

imaging-technology_thesis/0201228355576.html

肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是常染色体显性遗

传病，以左心室舒张功能下降为特征。左心房容积变化能间接反映左心室舒张功能，预测心血管事件的发生［1］。实时三维超声心动图（real－time three－dimensional echocardiography，RT－3DE）测量左心房容积较二维超声心动图更准确［2］。左心房容积追踪（left atrial volume tracking，LAVT）技术通过描记左心房内膜，可应用软件自动追踪获取左心房各期排空率曲线。本研究联合运用RT－3DE和LAVT技术综合评价HCM患者的左心房功能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 HCM组：选择我院2011年9月—2012年3月确诊的HCM患者31例，男17例，女14例，年龄25～63岁，平均（38.1±10.3）岁；其中非梗阻型HCM 15例，梗阻型HCM 16例；均为窦性心律，心率55～73次／分。入选患者均符合HCM超声心动图诊断标准［3］，结合病史排除高血压、心瓣膜病等引起的左心室肥厚。对照组：健康志愿者27名，男16名，女11名，年龄27～65岁，平均（36.5±11.2）岁，经体检、心电图、X线胸片、超声心动图检查，排除心血管疾病及对心功能有影响的其他疾病。

1.2 仪器 采用Philips iE33彩色多普勒超声诊断仪，X3－1矩阵探头，配备QLab（Quantitation laboratory）分析软件包；Hitachi Hi Vision Preirus彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz，配备左心房追踪（LA tracking）软件。 1.3 方法

1.3.1 检查方法 记录所有受检者身高（cm）、体质量（kg）及体表面积（body surface area，BSA）。超声心动图检测：嘱受检者左侧卧，同步记录心电图检测心率；嘱其平静呼吸，测量左心房收缩末期内径（left atrial diameter，

LAD）、室间隔厚度 （interventricular septum dimension，IVSD）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall，LVPW）、E／A值。

1.3.2 RT－3DE 于标准心尖四腔切面获得清晰的左心房二维形态，启动“Full Volume”程序，将完整的左心房心内膜置于取样框内，嘱受检者呼吸末屏气，采集4个连续心动周期存盘。采用QLab软件包进行分析。在3DQA模式下，结合心电图测量：①左心房最大容积（left atrial maximal volume，LAVmax），为二尖瓣即将开放时左心房容积［4］；②左心房最小容积（left atrial minimal volume，LAVmin），为R波顶点时左心房容积；③左心房收缩前容积（left atrial presystolic volume，LAVp），为P波起始心房开始收缩时的左心房容积；④左心房被动射血分数（left atrial passive emptying fraction，LAPEF），LAPEF＝（LAVmax－LAVp）／LAVmax；⑤左心房主动射血分数（left atrial active emptying fraction，LAAEF），LAAEF ＝（LAVp－LAVmin）／LAVp。所有指标均测量3次，取其平均值（图1）。

1.3.3 LAVT 于标准心尖四腔切面显示左心房形态，仪器自动存储3个心动周期，并进行脱机分析。启动LAVT模式，在二维图像舒张末期左心房显示最佳时手动描记心内膜边界，系统自动获取左心房排空率曲线（图2）。

1.4 测量指标 ①左心房储存功能：dv／dts、LAVmax；②左心房管道功能：dv／dtE、LAPEF；③左心房辅泵功能：dv／dtA、LAAEF。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计学分析软件，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声心动图检测结果 HCM组与对照组间年龄、身高、体质量、BSA