血府逐瘀汤加减治疗经行头痛32例
赵姝*
【摘 要】摘 要：目的：观察血府逐瘀汤对经行头痛的临床疗效。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院治疗的经行头痛患者，口服中药汤剂。结果：治愈24例；好转6例；无效2例。结论：血府逐瘀汤对经行头痛临床疗效显著。
【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2016(035)002 【总页数】1
【关键词】血府逐瘀汤加减；口服治疗经行头痛疗效
经行头痛是指每值经期或经行前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止的一种疾病。本病在古代医籍中缺乏专篇论述，可见古时该病的发生率低，但现代女性工作压力大，生活节奏快，经行头痛的发病日渐增加。该病的临床特点是呈周期性发作，即在经期或经行前后发作，多受精神因素影响，每因情绪不稳定而触发。虽然该病不会影响生命安全，但发作时患者自觉非常痛苦，严重影响工作和生活质量，笔者在临床上治疗了一部分这样的患者，取得较为满意的疗效。
1 临床资料
治疗的病例为2013年1月～2014年12月在我科门诊就诊的患者，年龄30～45岁，病程半年到五年，临床症状为每值经期或经行前后出现头痛，以刺痛、跳痛、胀痛为显，头痛多为一侧或巅顶部、前额部，均经CT或MRI检查排除颅脑疾病以及三叉神经痛等疾病，妇科检查无特殊，性激素检查垂体泌乳
素正常。排除因器质性疾病或外感疾病引起的头痛。
2 治疗方法
以血府逐瘀汤加减煎服，方药组成：当归12g、赤芍12g、炒枳壳10g、炒白芍12g、生甘草5g、柴胡10g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、丹参15g、川牛膝15g，上药浸泡30min以上，加入砂锅，放入老葱数根，煎煮30min，取汁200mL，二煎加水300mL，煎30min后，取汁200mL，二汁混合，1剂/d，早晚分服。对于顽固性头痛，方中加入干地龙、蜈蚣、全蝎等虫类药以增强化瘀通络止痛之力；恶心呕吐者，方中加入砂仁、陈皮；乳房胀痛者，方中加入郁金、绿梅花、佛手片等。
3 疗效评定
治愈：经行头痛消失，无周期发作；好转：经行头痛减轻或头痛消失，3个月经周期内又有发作；未愈：经行头痛无变化。
4 结果
治愈24例；好转6例；无效2例；总有效率93.75%。
5 病案举例
患者徐某某，女，36岁，会计，因经行头痛2年余于2014年5 月24日来我科门诊初诊，Lmp：2014-04-28，平时月经规则，5/30d，量中，色暗红，夹血块，伴轻度痛经，近2年每于经前一周即感头痛，逐日加重，以前额及右侧疼痛明显，胀痛为主，每需服止痛药方能得缓，伴纳谷不香、夜寐欠安、心神不宁、乳房胀痛、舌质暗、苔薄白、脉弦滑。辨证属气滞血瘀型经行头痛，肝郁症状较显，方拟血府逐瘀汤和逍遥丸加减；经期正常服药，服药后症状明显减轻，睡眠质量明显改善，经净后复诊，方拟益气养血活血之法调养，经前一
周再改拟血府逐瘀汤加减煎服，三月后头痛症除。随访至2014年12月未有复发。
6 体 会
中医学认为，经行头痛大多由肝气郁结引起。头为诸阳之会，惟厥阴肝络，能上达巅顶。女子以血为本，以肝为用，肝藏血，主疏泄气机，气血条达，月经如期而至。假如肝气不舒，气郁血滞，经血就不能如时下泄，经气壅滞。一方面循经上扰清窍，出现头痛；另一方面胞脉阻滞，月经周期错后，则少腹胀痛。另外，经血不畅，肝气郁结，还会引起情绪异常。
血府逐瘀汤出自清代著名医家王清任所著《医林改错》一书，该方主治胸部的瘀血证。胸部属肝而包括上焦，肝司营血，性喜畅达，功能疏泄。令血瘀胸中，肝失疏泄，故症见头痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等证。该方由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草等十一味药组成，是王清任所创“逐瘀汤”系列方中应用最为广泛的方剂。方中药物气血同治，升降相因，具有活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗阴的特点，由于疗效确切，一直为临床医家喜用，成为活血化瘀法的基本方，方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药；赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药；生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药；桔梗并能载药上行，兼有使药之用；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。故该方除桔梗引药上引、牛膝引邪下行、甘草和中调药外，其余药物均入肝经，如当归、生地、柴胡养血活血、清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红
血府逐瘀汤加减治疗经行头痛32例
