125 I粒子植入治疗对肺癌的临床价值
摘要：目的 探讨125 I粒子的植入治疗肺癌的临床价
值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。 方法 将 48例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为 A 组和 B 组。A组为125 I粒子的治疗组，共 24例，采用CT引导植 入治疗肺癌。B组为对照组，共24例，采用药物灌注化疗。 结果 治疗组的总有效率为 85.34%，对照组的总有效率为
56.63%,有统计学意义。结论 125 I粒子植入治疗肺癌疗效
确切、创伤小、并发症少， 治疗组效果明显优于对照组效果。
随着介入放射学在肺癌诊疗中的作用不断增强、介入治疗技 术的改进和肺癌研究的深入，介入治疗逐渐成为肺癌尤其中 晚期主要的治疗手段。
关键词：125 I粒子；肺癌；植入治疗
肺癌在发达国家和国内大中城市发病率为第一位，我国
每年＞80 万新发病例， 并且发病率及死亡率呈逐年上升趋势， 平均 5 年生存率低于 15%[1]。很多患者如果接受手术治疗会 有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，
微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。
CT引入
F植入125 I粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法
有着重要的医疗价值。现在将对 48 例肺癌患者的治疗报告 如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择年龄在 55 岁以上的老年患者为 48例，
其中男性有 31 例，女性有 17 例。右肺病变的有 26 例，左 肺病变的有
22 例。中央型肺癌的有 22 例，周围型肺癌的有
26 例。注：要求患者心、肝、肾功能正常，没有明显的其它 肺部相关疾
病。
将48例肺癌患者随机分为 A、B两组，A组作为125 1 粒子的治疗组，共 24例。采用CT引导经皮植入治疗肺癌。
B 组作为对照组，共 24 例，均采用药物灌注。其化疗药物为 环磷酰胺、阿
霉素及卡铂或顺铂。
1.2 仪器与设备 ①西门子 Emosion 6 层螺旋 CT 扫描机，
扫描条件为125KV, 260mA,层厚为3?5mm。②粒子治疗计 划系统（TPS。③转盘式粒子植入枪和
18G植入针。④125
I粒子长4.5mm，直径为0.8mm，半衰期为59.6d。每颗125 I粒子的辐射直径为 1.7cm，每颗125 I粒子的表面活度为 0.8mCi。
1.3治疗方法 ①治疗组先进行 CT扫描，根据病灶位置
将相关的数据输入计算机。计算机自动完成
125 I剂量的测
定和所需要的125 I粒子数目的测定，TPS模拟布源。根据 肿瘤部位选择不同体位并固定，将自制定位器固定于体表相 应位置，CT扫描后标记进针点进而确定进针角度、
方向及深
度。手术前期的准备工作要充分，比如术前备齐镇咳镇静剂 止血剂，各类抢救药品及气胸引流包等。根据布源的测定确 定进针的位置。常规消毒、铺巾，穿刺点局麻后，嘱患者屏 气，将穿刺针插至测量深度时停止进针，过程中随时调整进 针角度及深度，按计划在预定位置植入相应粒子书。术中心 电监护，医护及患者注意防护。完毕后，再次
CT扫描观察
粒子在肺肿瘤中的分布均匀情况， 看是否有漂浮粒子、 移位， 评估粒子覆盖范围及满意度，患者有无胸闷胀痛等。②对照 组采用药液灌注法： 选取合理进针点， 将药液灌入病灶部位。
进针时应缓慢，减少穿刺次数，减少经过胸膜次数。手术前 应该充分麻醉至胸膜，防止患者中途出现咳嗽气促的情况， 可有效避免气胸的发生。注意术后患者憋喘、胸闷现象，对 症处理。并做好术后的观察和护理工作。
1.4疗效评价 全部患者随访3个月，对125 I粒子植入
时以及植入后的3个月复查螺旋CT。在检查图像上，对肿瘤 中两个垂直的最大径乘积进行比较。 瘤缩小，乘积比治疗前减少》 50%。③无
变化（NC）:乘积比治疗前减少＜50%或增大＜25%。④进展（PD）: 乘积比治疗前增大》25%或出现新病灶。
其中：①完全缓解（CR）: 肿瘤
完全消失，影像学上不能显示肿瘤或仅有条索状影。② 部分缓解（PR）:肿
2 结果 治疗组与对照组都顺利完成了手术。 48 例患者根据复查
125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌的临床价值
