消防器材、安全通道要设置醒目的标志，工作人员要熟悉其位置和使用方法。
4、器材物品管理
手术室工作要有严格的工作流程，设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数，应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间，由专人负责清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度，建立仪器档案，严格使用人责任制，设立专人维修记录。手术结束后，由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗，不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌，所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养。
层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围，非无菌物品及设备不能放置于洁净区内，麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开。需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭，紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理。特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用0.5%过氧乙酸擦拭，然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风，连续3次培养无菌方可使用。
5、层流手术室人员管理
手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装，通过风淋室后，才能进入手术室。手术病人的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服和帽子，由手术专用对接车送至手术室。手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置。服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物。手术室内的人员数量应保持在最低限度，以防止紊流产生。
层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重。有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时，空气中细菌的含量就会超标，从而增加感染发生的机会，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间。根据手术室大小严格控制人数，参观者进人手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持1米的距离，不得任意穿行或互串手术间。
第二部分：层流净化室基本知识及日常管理
概念
层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房，装有改变空气环境洁净度的设备。为保持室内无菌，环境及空气每日消毒，进入层流室的物品需经无菌处理。
集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求，而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和
洁净室污染途径
1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化 系统控制； 2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；
3、接触污染：人员、器械、敷料的接触。 人员是一个重要污染源，物品是影响空气洁净的媒介之一（洁净室来自人员的尘源占80%以上）。因此，进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施。
影响洁净感染的因素
◆影响洁净度（含细菌）的指标 截面风速 换气次数 静压差 温湿度 新风量 气流组织 自净时间 洁净室日常维护
◆制度管理，预防理念贯穿全过程 ◇树立“以患者为中心”；
◇制定相关制度，执行、评估、完善； ◇感染预防贯穿病人诊疗全过程 ◆ 强化无菌操作与感染预防
◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物（医疗用品、器械等）、医务人员（手、鼻等部位）及病人的术前、术中和术后各环节的控制；
◇病人处于洁净气流的风幕中心； ◇防止回风受阻； ◇职业防护与屏障理念 ◆做好各类技术参数的监控 ◇温度（20℃~25 ℃ ） ◇湿度（RH：40%~60%）
◇保持正压差，高洁净度＞低洁净度 ◇自净时间 ◆过滤装置的管理
◇空气过滤装置定期保养，提倡专业维护； ◇新风口装置1w清洗1次
◇初效、回风口装置1-2w清洗1次； ◇高效过滤装置1-2y更换1次； ◇送、回风管道1/2-1y清理1次 ◆严格控制入室人数
◇过多的人数超过洁净室的自净能力； ◇过多的人数影响新风量的不足； ◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野 ◆强化卫生清洁
◇废弃物分类管理，隔离转移； ◇环境物表、设备、墙面、地面；
◇湿式卫生为主，一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时，应先消毒后清洗。
◇做好控尘措施，如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入。 ◆加强消毒灭菌效果的监测 ◇医务人员手部卫生依从性监测；
◇医务人员手部污染监测； ◇洁净室空气细菌总数监测；
◇无菌医疗用品监测（物理、化学与生物方法） 过滤器更换周期
类 别 新风入口过滤网 （可自动更换的除外） 粗效过滤器 中效过滤器 亚高效过滤器 高效过滤器
1~2个月（可自动更换的除外） 2~4个月（可自动更换的除外） 1年 3年 更 换 周 期 1周左右清扫1次，多风沙地区周期更短
洁净手术室的维护与管理制度
