检验科业务知识试题
一．单项选择题
1、引起糖尿病病人并发白内障的原因是 ( C )
A.糖异生增加 B.磷酸性糖途径增加 C.山梨醇途径增加 D.醛糖还原酶减少 E.半乳糖激酶增加 2、下列哪项不是VIS的特点 ( E )
A.是室间质评最常用的计分方法 B.又称变异指数得分 C.VI≤400时，VIS=VI D.VI>400时，VIS=400 E.无论VI多大，VIS始终等于VI
3、用于化学法检测尿液，如尿中含高浓度维生素C，对下列哪项不产生负干扰 ( D )
A.血红蛋白 B.胆红素 C.亚硝酸盐 D.pH E.葡萄糖
4、白细胞计数质量控制的两差比值评价法，下面哪种情况为两次结果有显著性差异 ( A)
A.P>1.99 B.>2秒 C.>2.58秒 D.>1.96秒 E.P<0.05
5、脑脊液葡萄糖测定方法错误的是 ( C)
A.常用葡萄糖氧化酶法 B.己糖激酶法特异性更高 C.五管糖半定量法亦可使用
D.标本留取后及时检验 E.标本若需保存，应加适量氟化钠
6、属于生物源性人体寄生虫的是 ( D)
A.蛔虫 B.钩虫 C.蛲虫 D.丝虫 E.鞭虫
7、在宿主抗移植物排斥反应中，下列哪种反应最严重 ( B )
A.急性排斥反应 B.超急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.迟发排斥反应
8、沉淀反应中抗原过量的现象称为 ( A )
A.后带 B.前带 C.高带 D.等价带 E.不等价带
9、风湿性心脏病的发病与下述哪项有关 ( B )
A.隐蔽抗原的释放 B.交叉抗原的存在 C.免疫调节功能的缺陷
D.多克隆B细胞的激活 E.自身抗原的改变
10、与移植排斥应答无关的细胞是 ( D )
A.Tc细胞 B.T 细胞 C.B细胞 D.肥大细胞 E.T 细胞
二．多项选择题
1. 血液的组成。
A红细胞 B白细胞 C血小板 D血浆 ( ABC D )
2.常用的抗凝剂有哪些
A 乙二胺四乙酸（EDTA）盐 B草酸盐 C 肝素 D枸橼酸盐 ( ABC D )
3.电阻抗法血液分析仪检测原理
A 电阻抗法血细胞计数原理 B白细胞分类计数原理 C 血红蛋白测定原理 D电阻抗与射频法 ( ABC )
4尿标本采集种类
A 晨尿 B 随机尿 C 计时尿 D无菌尿 ( ABC D )
5.尿液本周蛋白检查方法
A 热沉淀—溶解法 B 对—甲苯磺酸法 C 蛋白电泳法 D免疫电泳 ( ABC D )
三．判断对错
1． 各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白。( X )
2． 为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。( V )
3． 急性溶血及放射损害均可使白细胞减少。( X )
4． 孕妇分娩时白细胞计数结果不会超过20*109／L。( X )
5． 近年研究认为异型淋巴细胞即T淋巴细胞。( V )
四案例分析题
1.案例分析
患者，男性，71岁，退休工人，发热、咳嗽4天就诊。
患者4天前受凉后出现寒战，体温高达39.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。病后食欲不振，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。
体检：T 39.5℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 122/83mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音，心界不大，心率105次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及。 实验室检查：RBC：5.5×1012/L，Hb 145g/L，WBC：12.5×109/L；分类N 75％，E 1.5％，L 22％，PLT 205×109/L，尿常规(－)，粪便常规(－)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。
答：根据以上资料，初步诊断为：左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)。 其诊断依据为：
① 发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ② 左上肺叩浊，语颤增强，有湿哕音；
③ 实验室检查WBC总数、中性粒细胞比例增高。 2．为明确诊断，应进一步做哪些检查?
答：为明确诊断，应进一步做：X线胸片，以及痰培养+药敏试验。
2.案例分析
病例：患者，女性，34岁，已婚。因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。
主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。
既往史：身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。
查体：T 36．5℃，P 106次/分，R 20次/分，Bp 124/72mmHg，一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
实验室检查：血液检查：Hb：64 g/L，RBC：3.6×1012/L，MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC：5.6×109/L，分类：N 68％，L 25％，M 2％，PLT：240×109/L。尿蛋白(－)，镜检无异常，大便隐血(－)，血清铁9.5μrnol/L(9～27μrnol/L)。 1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
答：(1)根据以上资料，该患者初步诊断为：①缺铁性贫血? ②月经过多原因待查? (2)诊断依据：
①月经过多：近2年月经量增多，近1年来更加明显； ②实验室检查：Hb 64g/L，RBC 3.6×1012/L，：MCV：78fl，MCH：18pg，MCHC：299g/L，HCT 28％，RDW 18％，外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应为小细胞低色素性贫血； ③血清铁降低。
2．为明确诊断，应进一步做哪些检查? 答：
①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血，应进一步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；
②为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B超、激素水平等检查。
3..案例分析
患者，男，22岁，因黄疸入院。人院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯。尿检结果：暗褐色、微浊、pH 7.0、NIT(一)、KET(一)、PRO(一)、LEU(一)、BIL(3+)、UR0(一)。粪便为白陶土色，并有恶臭。血清BIL 148 μmol/L(参考值<21μmol/L)，ALP 215 U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40 U/L)。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大。乙肝两对半：阴性。
1．该患者黄疸可能为什么类型，为什么？
2．该患者黄疸是由什么原因引起，要想确诊还应加做哪些检查项目？ 参考答案：
1.患者血清总胆红素148μmol/L (参考值<21μmol/L)，但粪便为白陶土色，并有恶臭，说明便中缺乏粪胆原，这往往是由于胆道阻塞，结合胆红素不能入肠腔被细菌分解还原引起。同时尿胆红素(+++)、URO(一)，该特征也符合阻塞性黄疸的特点。因此病人患阻塞性黄疸的可能性大。
2.阻塞性黄疸往往由结石、肿瘤、寄生虫，以及急慢性肝脏疾病引起。病人AST 276 U/L(参考值6～40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝两对半都为阴性，基本可以排
除乙肝。考虑病人入院时主述发病前经常吃火锅并有生吃牡蛎习惯，ALP 215U/L(参考值21～92 U/L)，AST 276 U/L(参考值6～40U/L)，体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝肿大，所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建议加做HAV-IgM检查，同时做CEA、AFP、肝纤谱及B超检查以排除肝癌、肝硬化、胆道结石、胆道肿瘤、胆道寄生虫等。
4.案例分析
患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。
查体：T 39℃，P 106次/分，R 25次/分，BP 112/60 mmHg，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。
综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255 mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，收集6m1分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。
实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3600×106/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1 mmol/L，氯化物121.5 mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。
1．根据以上内容，该患者可初步诊断为？ 2．对该患者确诊还需做哪些检查？ 参考答案：
1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。 2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。
5.案例分析
患者，女性，25岁，2天前出现外阴、阴道有下坠和灼热感来就诊。主诉：全身乏力、小腹不适，白带量多、呈灰白色，很黏稠，并有尿频、尿痛。查体：阴道粘膜充血，触痛明显，余无异常。既往无性病史。实验室检查：取阴道分泌物检查，pH为5.5，分泌物加10%KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为Ⅳ度。余无异常。 (1)根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据? (2)为明确诊断，应进一步做哪些检查?
1)根据以上资料，初步诊断为：细菌性阴道炎或加德纳菌性阴道炎。其诊断依据：①白带量多、呈灰白色，很黏稠，有尿频、尿痛；②阴道分泌物pH＞4.5；③分泌物加KOH溶液时有明显的鱼腥气味，阴道清洁度为Ⅳ度。
(2)为明确诊断，应进一步做：①线索细胞：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标；②乳酸杆菌：无乳酸杆菌(革兰阳性大杆菌)或＜5个/油镜视野，加德纳菌和厌氧菌会增加。③细菌培养：如为细菌性阴道炎则细菌培养可检出致病菌。
五．综合分析题 1.ELISA的基本原理。
答：1、使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性2、使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，在测定时，令受检标本和酶标抗原或抗体安不同的步骤与固相载体上形成的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化形成有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色的深浅进行定性或定量分析。
2、 金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。
答：1、革兰氏阳性球菌，呈葡萄串状排列2、血平板上产生透明溶血环3、触媒试验阳性4、血浆凝固酶阳性。
3、骨髓检查的适应证。
答：1、外周血细胞数量、成分及形态异常2、不明原因的发热、肝、脾、淋巴结肿大3、不明原因的骨痛、骨质波坏、肾功能异常4、恶性血液病化疗后的疗效观察5、其他检查等。
4、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?
答：1、影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中分布不均和观察者对细胞辨认的差异。2、影响白细胞分类计数精确性的因素。3、影响涂片染色效果的因素。4、白细胞分类计数的参考方法。
5. 试述链球菌的分类？
答：链球菌种类繁多，分类方法尚未统一，主要有以下几种：
1：根据溶解红细胞能力分类，将链球菌分成甲型（a）溶血性链球菌，乙型(β )溶血性链球菌及丙型（γ）链球菌三大类。
2：伯杰氏分类链球菌属除上述甲，乙，丙型链球菌外，还加上肺炎链球菌 3：根据抗原结构分类可分为18个群。
4:根据对氧的需要分为需氧，厌氧，微需氧链球菌三大类。
5：综合性分类：以溶血性，对理化因素的抵抗力以及生化反应等性状可
检验科业务知识试题有答案
