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三、病案分析：
男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天 即完全不有活动入院。查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱， 病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消 失，小便潴留，脊柱无压痛。
请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。
三、①定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害 ②病因诊断：脊髓炎 ③腰穿，脊椎照片
④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
三、病例分析：
农民病员，男，４０岁。右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加 重。既往无特殊。检查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤 。右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。右下肢肌力３级， 肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正
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常。右上 下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。 请回答下列问题：
①该病人受损的神经结构有哪些？ ②病变部位在什么地方？（横、纵定位） ③应首先对该病人作什么检查最好？
④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？
⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？ 三、病例分析：
①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
②横定位：颈５－胸１平面 纵定位：右侧髓外 ③颈段MRI
④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。
⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF且的增高
三、病案分析：
男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。既往有高血压史。查体：左
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上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。 三、病案分析：
定位诊断：左侧基底节区 定性诊断：脑梗塞
治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。
４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常， 右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。
请讨论定位性诊断及治疗。 ４、定位：左侧基底节区 定性：脑出血
治疗：①降低压 ②降颅压 ③预防并发症 ④手术治疗
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最新神经病学病例分析
