**大学青年骨干教师研修项目申请表
姓名 所在院（系） 申报类别 最终学位 研究方向 工作时间 有效电子邮箱 性别 民族 年 月 日 照片 出生日期 □访问学者 □博士后研究 □学士 □硕士 □博士 现职称及晋升时间 联系电话 以下内容请结合本人在研科研课题或项目，参考******中相关信息，如实填写 可依托在研课题及级别 留学国别 留学院校中文名 留学院校英文名 申请留学专业或研究方向 中文名称 申请留学专业或研究方向 英文名称 拟留学院校、研究方向简介及在研课题主要契合点 符合规定外语水平要求种类 （见******中相关要求，如有必须提供相关材料复印件；不满足任何一条的填“无”，但是必须于正式申报前满足外语水平要求） 教育经历 （自本科起填写） 获得荣誉或奖励情况 （请注明名称、级别、授奖单位、本人排名，并必须提供相关材料复印件） 参与科研项目情况 （请注明项目级别，本人排名，完成情况） 代表性学术论文或出版著作情况 （请注明文章题目/著作名称、发表/出版时间期刊名称、检索类型、本人排名，并必须提供相关材料复印件及检索证明） 其他教学、科研水平证明 （必须提供相关材料复印件） 教研室推荐意见 所在单位意见 人事部门意见 签字： 年 月 日 负责人签字（盖章）： 年 月 日 负责人签字（盖章） 年 月 日 注：1、填表前请认真阅读******国家留学网“青年骨干教师出国研修项目专栏”中相关信息；
2、申报人只限申报“访问学者”和“博士后研究”之一，不得重复申报； 3、请根据本人申报项目类别选择留学身份为“访问学者”或“博士后”； 4、“可依托在研课题及级别”填写一项即可；
5、表格可加附页，但应保持原有结构的完整性，不得任意删除或改变栏目。
XX大学青年骨干教师研修项目申请表【模板】
