脑出血患者血浆IL－6、血浆抵抗素变化的临床分析
焦子清，周晓兰
【摘 要】［摘要］ 目的 探讨脑出血患者血浆白细胞介素－6(IL－6)、血浆抵抗素与病情和出血量的关系。方法 选择脑出血患者(来院距发病＜24 h)45例作为实验组，选择同期健康体健者30例作为对照组。检测2组血浆IL－6、血浆抵抗素含量，并分析与病情和出血量的关系。结果 实验组血浆IL－6、血浆抵抗素水平较对照组明显增高。随着脑出血量增多和病情严重程度的升高，患者血浆IL－6、血浆抵抗素水平逐渐升高。结论 血浆IL－6、血浆抵抗素水平的变化与脑出血病情严重程度和出血量密切相关，可能对观察病情变化以及评估脑出血患者的预后具有重要的临床意义。 【期刊名称】现代中西医结合杂志 【年(卷),期】2012(021)004 【总页数】2
【关键词】［关键词］脑出血;白细胞介素－6;抵抗素
脑出血(ICH)对脑组织的损伤不仅有血肿的占位效应及血肿对周围脑组织的直接破坏，出血后的局部脑血流改变、炎症反应、脑水肿和凝血酶、细胞因子等的毒性作用也造成了继发性损害［1］，使神经元发生一系列病理变化。笔者通过对脑出血患者血清白细胞介素6(IL－6)、血浆抵抗素的检测，以探讨二者与脑出血病情及出血量的关系，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年1月—2010年12月在我院住院的脑出血患者(来院距发病时间＜24 h)45例作为实验组，均经严格的神经系统体检和脑CT检查
证实，并符合1995年第四届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，并除外合并急慢性炎症、肿瘤、脑血管畸形、凝血功能障碍、颅脑外伤、瘤卒中、出血性梗死者。患者入院时进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，以评估患者的意识状态和神经系统功能状况。男19例，女26例;年龄45～80(65．4±10．2)岁;根据临床神经功能缺损程度评分标准(NDS)分型:轻型(0～15分)11例，中型(16～30分)16例，重型(31～45分)18例。同时选取本院健康体检者30例作为对照组，男11例，女19例;年龄44～82(63．2±11.4)岁;无心血管、脑血管及外周血管病史。2组在平均年龄、男女构成比方面具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 影像学检查 所有脑出血患者在入院当天进行脑CT检查。根据CT图像计算脑实质内血肿体积，公式为0．5×A×B×C［2］，其中A代表血肿的最大长径，B为与长径相垂直的直径，C为血肿层面数;血肿量＜20 mL为少量出血，血肿量20～40 mL为中量出血，血肿量＞40 mL为大量出血［2］。
1.2.2 血清IL－6和血浆抵抗素检测 所有患者于起病24 h内抽静脉血5 mL，放置30 min后用3 000 r/min离心10 min，取上清液置于－20℃冰箱保存待测。对照组血标本处理同实验组。IL－6和血浆抵抗素均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定，试剂购于美国R＆D systems公司，具体操作方法严格按说明书进行。
1.3 统计学处理 应用SPSS 15．0软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验，检验水准α=0．05。
2 结 果
2.1 2组血浆IL－6和血浆抵抗素水平比较 见表1。
2.2 不同出血量、不同病情的脑出血患者血浆IL－6和抵抗素水平比较 根据出血量划分，小量出血14例，中量出血13例，大量出血18例，随着脑出血量增多，患者血浆IL－6和抵抗素水平逐渐升高;同样随着病情严重程度的升级，患者血浆IL－6和抵抗素水平也逐渐升高。见表2和表3。
3 讨 论
脑出血是一种病死率和致残率都很高的疾病，因此在出血后早期评价脑损伤的程度与患者的预后具有重要意义。在基层医院影像设备较为缺乏，故寻找能反映脑出血病情和出血量程度的指标是极为重要的。脑出血后继发性脑损伤的病理生理机制复杂，而炎症反应是脑出血后继发性脑损伤的重要组成部分。脑出血后，补体、凝血酶和纤维蛋白降解产物等可诱发一系列炎症反应，从而使IL－1、IL－6、TNF－α等许多炎症因子浓度升高，血脑屏障通透性增加，脑水肿加重，导致神经细胞凋亡，脑损伤加重［3－4］。其中IL－6是一种重要的炎性因子，其属于前炎性细胞因子，以旁分泌、内分泌形式发挥效应，微量的IL－6通过与细胞膜上的特异性受体结合可产生巨大的效应。它们与多种细胞因子间通过相互调节合成分泌、控制受体表达、影响生物学效应组成细胞因子网络，共同参与某一生理或病理过程［4］。IL－6对中枢神经系统的作用依浓度而不同，正常神经细胞表达低浓度的IL－6，有中枢免疫介导、神经修复等生理作用;而在脑缺血状态下，高浓度的IL－6则参与神经损伤。在病理状态下，IL－6不仅由单核巨噬细胞产生，而且在中枢神经系统中，神经元、星形细胞和胶质细胞也都可产生。IL－6能够破坏微循环，损伤神经细胞，加重脑水肿，
脑出血患者血浆IL-6、血浆抵抗素变化的临床分析
