格兰阴性杆菌 肠杆菌科： 形态结构 共同特点 1）格兰阴性杆菌； 2）中等大小； 3）无芽孢，多数有周边毛，少数有荚膜 大肠埃希菌 1)格兰阴性短杆菌 2)有周鞭毛、菌毛，某些菌株有微荚膜 沙门菌属 1）格兰阴性杆菌 2）有菌毛，周鞭毛，无荚膜 志贺菌属 1）格兰阴性杆菌 2）无鞭毛，无荚膜，多数有菌毛 克雷伯菌属 1）格兰阴性 2）卵圆或球杆状，常成双排列 3）有明显荚膜，无芽孢，无鞭毛，有菌毛 沙雷菌属 变形杆菌属 耶尔森菌属 格兰阴性球杆状，偶有两级染色，无荚膜，22~25度有周边毛，35度无鞭毛（鼠疫耶尔森无鞭毛） 1）格兰阴性小格兰阴性杆菌，杆菌 呈多形性，周鞭2）粘质沙雷菌毛 是细菌中最小者，可用于检查除菌滤器的除菌效果（最大炭疽） 3）周鞭毛，除臭味沙雷菌外均无荚膜，无芽孢 室温下可产生脂溶性或水溶性色素，菌落呈粉红色，红色 1，点种在营养/血琼脂培养基上可迅速生长弥漫成同心圆形波纹状薄膜，布满培养基表面，称迁徙生长。可悲胆盐，式碳酸，苯酚等抑制。 2）在肠道选择鉴别培养基上形成无色透明，乳糖不发酵的菌落，产硫化氢的菌落在SS上菌落中心呈黑色 1）苯丙氨酸脱羧酶阳性，葡萄糖酸盐阴性 2）H2S阳，乳糖培养特征 1）需氧或兼性厌氧； 2）营养要求不高； 3）选择性培养基：麦康凯（Mac.C），S.S,伊红-美兰（EMB） 1）兼性厌氧 2）营养要求不高 3）在普通琼脂和血琼脂平板生长良好，菌落呈圆形、湿润、灰白色、、、 4）在肠道培养基上能发酵乳糖产酸 1）兼性需氧 2）营养要求不高； 3）在SS、Mac等选择鉴别培养基上形成中等大小无色半透明的S型菌落 1）兼性厌氧 2）营养要求不高，能在普通培养基上生长，中等大小，半透明的光滑型菌落 3）在肠道杆菌选择培养基上形成不分解乳糖的菌落(宋内氏菌除外，它迟缓分解乳糖） 1）在血琼脂上菌落呈圆形、凸起、灰白、不溶血。光亮的大而粘液菌落，相邻菌落易于融合，呈粘液状，用接种环可拉起长丝（拉丝实验） 2）在MAC上多数形成发酵乳糖产酸的红色菌落 1）最适温度20~28,4度能生长+ 2）在肠道培养基（如MAC）呈无色，半透明，较小的不发酵乳糖型菌落 生化反应+ 1）活泼，能分解多种糖；葡萄糖，O/F F 2）氧化酶（-）1）氧化酶阴性，硝酸盐还原阳性 2)活泼，能分解多种糖产气；分1）分解葡萄糖产酸，多数产气 2）不分解乳糖 3）H2S(+) 赖/鸟1）分解葡萄糖，产酸不产气 2）不分解乳糖，宋内氏志贺菌能1）葡萄糖酸盐阳性，本病氨酸脱羧酶阴性 2）分解葡萄糖1）葡萄糖酸盐阳性，苯丙氨酸脱羧酶阴性 2）分解葡萄糖1）生化反应特征不稳定，分解葡萄糖产酸不产气 触酶实验（+） 3）都能够还原硝酸盐为亚硝酸盐 4）致病菌多不分解乳糖，非致病菌多分解乳糖 解乳糖 3)H2S（-）尿素酶（-） 4)IMViC:++—— 5)MIU：++— 6)KIA：AA+— 氨酸脱羧（+） 4）吲哚（—）尿素酶（—） 5）枸橼酸盐利用：多数（+）（伤寒阴性） IMViC:-+-+ 迟缓发酵乳糖 3）H2S（-）吲哚（-/+）来氨酸脱羧（-） 4）尿素酶（-）枸橼酸盐利用（-） 5）4种志贺菌生化鉴别见下表 产气，乳糖（+/-）脲酶（+）VP（+） 3）吲哚（-）鸟氨酸脱羧（-） 4）KIA:AA+- 5）MIViC：--++ 抗原结构 1）O抗原;菌体抗原 2）H抗原;鞭毛抗原 3）表面抗原 1）O抗原：细胞壁LPS，耐热，血清学分型基础 2）H抗原:不耐热蛋白抗原 3）K抗原：表面抗原，不是每种菌株都有K抗原，分LAB三类，致病性大肠埃希菌的K抗原主要为B类 1)O抗原:每个沙门菌的血清型含一种或多种O抗原，凡含有相同抗原组分的归位一个组。引起人类疾病的沙门菌多在A~F组 2)H抗原：分第Ⅰ相第Ⅱ相2种。第Ⅰ相特异性高，又称特异相。第Ⅱ相特异性低，又称非特异相。同时含有ⅠⅡ相H抗原的称双相菌，仅有一种者为单相菌。根据H抗原不同，将沙门菌分成不同的菌型 1)O抗原:根据O 抗原不同，可分为四群（ABCD群）40多个血清型（亚型） 2)群特异性O抗原，常在几种近似的菌种间出现，特异性较低，福氏菌中由于所含群抗原不同，可将某些菌型分为多种亚型 3)型特异性O抗原，特异性较高，用于区别菌 型 4)K抗原:无血清学分型意义，可阻止O抗原与相应抗血清的凝集反应 产气，不分解乳阳，能迅速分解糖（但因本身产尿素 色素，也成红色），DNA酶阳性（与其他菌鉴别） 3）鸟氨酸与赖氨酸脱羧酶，明胶酶，酯酶阳性 4）H2S阴性，MIViC：--++ 5） O抗原为分群的主要依据，用于外斐试验，以辅助诊断立克次体 2）H2S阴，乳糖阴 3）脲酶多阳性，鸟氨酸脱羧酶阳 4）VP试验22~25度阳性，35~37度阴性 3)表面抗原：主要有Vi抗原 M抗原和5抗原。。Vi抗原即毒力抗原，不稳定，它可阻止O抗原与相应抗体结合 抵抗力 致病性 弱，不耐热（60度，30分钟）、干燥，一般消毒剂易于杀灭 日渐耐药 1）肠道外感染 2）肠道感染：急慢性肠道炎症、食物中毒、旅行者腹泻和肠热证等 1）侵袭力：K抗原--抗吞噬、抵抗抗体和补体。 菌毛--粘附、定植 2）毒素：内毒素，外毒素，志贺毒素 3）见下表 一、致病物质 1）侵袭力，能穿过肠上皮屏障 2）菌毛，帮助细菌粘附肠粘膜上皮细胞 3）Vi抗原，可以阻断相应抗体和补体的作用，保护被吞噬细胞吞噬的细菌不被破坏，反而增殖，为胞内寄生菌（产单核李斯特菌，结核杆菌都是胞内寄生） 4）内毒素，课激活补体系统，引起肠道炎症 5）肠毒素 二、所致疾病 1）肠热症（伤寒副伤寒总称） 2）食物中的 1）侵袭力，主要有K抗原，菌毛组成 2）内毒素，出现里急后重 3）外毒素，志贺毒素，细胞毒素，肠毒素，神经毒素 医院感染常见细菌，引起典型的原发性肺炎，也可引起肺外感染 易引起超光谱β-内酰胺酶（ESBL） 以泌尿系统多见，并与泌尿道结石有关。还可引起食物中毒 广泛存在自然界，能在冷藏温度下生长的少数肠道致病菌，人兽共患病原菌，进出口食品的常规检测项目
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