精神科药物过量防范预案及应急处理流程

精神科药物过量防范预案及应急处理流程

精神药物有可能被患者当作自杀的手段大量吞服而导致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎重对待。

一、精神科药物过量防范预案 (一)住院患者

(1) 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止患者擅自进入治疗室取药。

(2) 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止患者擅自取药。

(3) 护士每日铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图患者更应认真检查。 (4) 假出院或请假外出患者返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。 (二)门急诊患者

患者来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何应该向第一个发现患者异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问患者最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。 一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量(中毒)症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。 1.促进毒物排泄

(1) 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸、强碱禁止洗胃。 (2) 催吐和洗胃:不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒患者，让患者口服温开水、生理盐水或1 : 5 000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1 : 5000 高锰酸钾溶液反

复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次300~500ML 时，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

(3) 在洗胃过程中，要密切观察患者的生命体征和面色，面色苍臼，或呼吸急促，或胃液中有血丝，即停止洗胃。 2. 建立静脉通道并保持通畅维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。

3. 保持呼吸道通畅及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。 4. 配合医生做好各项抢救措施准备该类药物中毒的急救药物和器械。

5. 做好基础护理注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防压疮。

6. 观察生命体征做好T 、P 、R 、BP 的测量和记录，记录24 h 出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。

7. 后续观察症状缓解后仍需密切观察2~3 日，以防\回跳\

现象。

二、精神科药物过量应急处理流程

精神科药物过量应急处理流程

遵医嘱催吐 遵医嘱洗胃 意识清 昏迷者 一旦发生服药过量事件 将患者安置在抢救室 立即通知医生

留取胃内容物以做药物定性试验

做好各项抢救措施

正确及时写好护理记录 建立静脉通道 观察患者生命体征