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一、病房女病人，余跟娣、40余岁，农民，方言较重，小学文化程度，肺结核痊愈即将出院。请对她进行出院健康教育并回答相关提问。（出院）
1、目前诊断与治疗结果（强调目前已经无传染）
2、出院后继续治疗：服药、随访、社区医师管理；强调该疾病治疗的长期性
3、营养补充等注意事项
4、回家休养的优点：节省费用、照顾周到、饮食自由、等
二、内科急诊室内，你作为实习生正随值班医生处理一位昏迷老龄病人A，突然进来一位被儿女护送的疑似胃大出血病人B，家属急躁不安，出言不逊。请回答：你应做何举动？并与病人家属沟通。 1、安慰，（同理心）表示马上过去,
2、向老师汇报，老师继续抢救A，实习医师先对B进行病情判断（神志、血压、呼吸、心率等）将初步判断结果向指导老师汇报
3、B病情确实危重，在老师指导下处置或请其他医师协助；病情不明确，生命指征平稳，安排B病人进行检查。继续协助老师抢救A。
同时多名病人到达医院，一定首先进行检查分诊，区别轻重缓急。（可救治性） 三、你是住院医生，在病房值夜班，一当日术后病人腹部伤口突然疼痛加重，家属非常慌张。请回答：你应如何处理？并与病人家属沟通。 1、了解疼痛相关因素：体位变化、疼痛时间、疼痛性质 2、查看伤口情况 3、安慰，解释疼痛原因 4、给予必要的止痛、安眠药物
四、病房男病人，王向南、50余岁，研究所工程师，发热待查，得知明天须做
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腰椎穿刺术后，紧张、焦虑且恐惧，不愿做腰穿。请与他沟通，使之基本消除不良情绪。
1、强调腰穿诊断价值不可替代 2、技术已经成熟，操作熟练，风险小 3、对可能出现风险有防范措施
五、新入院外地女病人，60余岁，退休工人，消化道疾病，辗转多院治疗，效果不佳，被儿子送来本院，情绪低落，信心全无，不配合治疗。请与她沟通，使之初步树立信心，配合诊疗工作。
1、目前疾病诊断，后续检查方案、治疗方案
2、能够理解病人的顾虑，疾病治疗有过程，介绍自己医院特色检查和治疗，引导病人建立信心
3、提供案例（如同病区即将出院的类似病人） 4、强调情绪队疾病的影响，希望病人配合
不要贬低其他医院的治疗，不要打包票 六、住院男病人，张强、40余岁，呼吸系统疾病，长期多次住院，下岗工人，性格孤癖，常抱怨社会，好挑剔医院的管理和服务的问题。常自看医书，有一些个人爱好。请与他聊天沟通，尝试建立友好关系。 1、寻求共同爱好，表示对其爱好的兴趣，拉近关系 2、解答病人问题，共同探讨疾病治疗 3、关心病人日常生活
4、注意话题引导，不能一起抱怨
七、你是住院医师，所管床的患者（中学教师）刚被查出患晚期肺癌，该患者怀
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疑自己患癌并要求医生不要隐瞒自己，而其家属建议最好不要告诉患者病情。请问你应如何处理？请你与患者沟通。（入院）
1、与患者家属沟通：争取家属同意在适当时候将情况告诉病人 1）后续治疗患者必然发现肿瘤情况
2）患者疑惑不利于配合治疗，更加恐慌、恐惧，影响睡眠 3）相信患者在了解情况后，可以进一步完成心愿，提高生活质量 2、与患者沟通：
1）目前诊断，治疗方案，希望配合 2）提供成功先例，提升患者信心 3）治疗中可能出现的副反应，如何应对 4）其他方面健康教育
八、你是实习医生，上级医生让你马上为一肝腹水病人做腹腔穿刺术。该病人为男性，李某某、60余岁，退休干部，不愿让实习生操作。请你与该病人沟通，争取病人同意，并积极配合。
1、自己对腹穿操作目的的理解，证明自己非常了解此项操作 2、已经多次在模型、其他病人身上进行，完全可以胜任 3、自己会更加谨慎操作，有老师在旁指导，风险相对更小
九、慢性肾炎患者陈某，男性，40余岁，对医院的治疗十分不满，认为花费了很多钱，效果却不好，情绪激动，出言不逊。作为管床医师，请与该气头上的患者沟通，使之平息下来，并基本接受你的沟通。
1、理解病人想法，希望少花钱、看好病
2、分析病人已经进行的治疗，费用花费的原因，说明在检查治疗中已经选
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择了性价比最高的方案
3、医学确实与其他不同，有较多不确定因素，疗效与费用不成正比 4、慢性肾炎治疗不能一蹴而就，最终预后可能不佳，但通过治疗可以控制，延缓血透，提高生活质量
十、老年男性病人，韩某某、78岁，退休。因为反复咳嗽、咳痰伴气喘十余年加重一周诊断为慢性阻塞性肺病急性加重入院。住院期间经抗炎及止咳化痰、解痉平喘和氧疗后，病情曾一度好转但近期又恶化加重，病人家属对院方诊疗不满意，要管床医生给个说法，请你与该病人家属沟通，使之配合诊疗工作。 1、表达同理心，我们理解您的心情，我们病人也早日康复 2、介绍病人治疗方案，强调病人治疗后有好转 3、病情反复的原因分析 4、下一步准备采取的措施 5、病人家属如何进行配合
十一、你是心脏科医师，一位住院患者孙某某反复询问你：“为什么我已经住院四十天，花费了一万二千多元，仍无明显好转，而同室同病的患者只住院三十天，仅花费八千多元就痊愈，为什么对我不负责任？” 请与该患者沟通，使之基本理解。（同9题）
十二、你是住院医师，将要为一患者做骨髓穿刺术，请你与他（她）进行术前谈话并让患者签署手术同意书。（略） 1、目前诊断
2、手术必要性，对诊断的价值，无法替代
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3、可能出现的风险、防范措施 4、患者的配合、术前注意事项 5、签字
十三、某老年卧床患者家属，因对某护士多次铺床动作过慢，造成老人难受而严重不满，该护士无歉意且态度生硬，与之辩解，该家属情绪激动，冲到医生办公室找主任“告状”，要求处分该护士，你是其它床位的医生，请你与他（她）沟通，使之基本满意。 1、 2、 3、 4、
请病人家属坐下（倒水）慢慢说清经过，理解病人的要求 表示会向护士长、科室主任反应情况，调整护理人员安排 适当帮助当事护士找理由，找台阶，找优点 达成共识，以治疗为重，不要矛盾激化
十四、张岚 女 26岁，妊娠4个月 患阑尾炎，孕妇怕影响胎儿拒绝用药，拒绝手术。请与其沟通。 （手术） 1、一般手术沟通内容（第12题）
2、强调4个月是妊娠相对稳定期，手术比较安全
3、如果不手术对胎儿影响更大（抗菌药物影响、炎症本身影响） 4、一旦出现穿孔等必须手术情况，更加危险，甚至有生命危险 5、请妇产科医生一起谈话，协助手术中的监护等
十五、王小兰 女 36岁婚后五年怀孕（第一胎第一产）足月入院待产。孕妇在本院建卡，一直坚持来院做产前检查均未发现异常。入院后检查生命指证正常，身高1.65cm，体重67公斤，骨产道、软产道正常，胎儿体重估计3300克，胎心音胎动正常。因怀孕不易，想保母子平安，孕妇与家属迫切要求行破腹产术。
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沟通技能考核题(解答)
