医学影像影像研究与医学应用 2019年10月 第3卷第19期
多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值研究
田立臣，孙晓峰
（山东省高密市中医院 山东 潍坊 261500）
【摘要】目的：分析急性胸腹部创伤患者采用多层螺旋CT诊断的临床价值。方法：回顾性分析我院收治的128例急性胸腹部创伤患者的临床资料，患者分别采用两种影像学技术进行诊断，一种是X射线；另一种是多层螺旋CT，比较诊断结果。结果：将手术病理诊断作为金标准，多层螺旋CT在肋骨骨折、皮下气肿、肩胛骨骨折等14种急性胸腹部创伤的诊断中，诊断准确率均为100.00%，显著高于X射线，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT成像清晰，且具有三维重建的优势，可作为急性胸腹部创伤的一线诊断技术予以推广。【关键词】急性胸腹部创伤；X射线；多层螺旋CT；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）19-0216-02快速的准确诊断与有效治疗是挽救急性胸腹部创伤患者生命的重要措施[1]，X射线具有经济实惠、成像迅速的优势，但较高的漏诊率和误诊率又是不可忽视的问题。多层螺旋CT扫描全面，且拥有独特的图像后处理系统[2]，能够提供更为详细的影像学依据。本文比较了这两种影像学技术诊断多种类型的急性胸腹部创伤的准确率，现将研究结果报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
入组的128例急性胸腹部创伤患者全部选自2018年3月—2019年3月，患者普遍表现为瘀斑、淤血、恶心呕吐、出冷汗、脉率快、咯血、脸色苍白、皮肤发凉等症状。主诉呼吸不畅、胸部或（和）腹部疼痛。患者中男性73例、女性55例；年龄17～65岁，平均年龄（37.63±2.84）岁；受伤原因：交通意外伤78例、高空坠落伤10例、重物砸伤4例、挤压伤25例、锐器刺伤11例；创伤类型：肋骨骨折52例、皮下气肿27例、肩胛骨骨折7例、肺挫伤12例、锁骨骨折21例、胸腔积液21例、气胸15例、肺不张14例、纵膈气肿6例、纵隔血肿7例、肝脏损伤14例、脾脏损伤17例、肾脏损伤12例、胰腺损伤11例。所有患者均了解本次研究内容和方法，自愿签署知情同意书。
1.2 方法
X射线检查：仪器为荷兰飞利浦公司生产的C50型DR，电压、电流分别设置55～85kV、200mA，平扫患者的胸腹部。
多层螺旋CT检查：仪器为中国东软公司生产的NeuViz64排128层螺旋CT机。参数设置：电压120kV；电流380mA；层厚0.625mm；螺距0.984:1；图像的重建层厚：5mm。从胸廓的入口开始，一直扫描到盆底，扫描时间7s，告知患者不需要屏气。将采集的图像松质后处理站，对损伤部位各个层面进行二维和三维重建。
X射线与多层螺旋CT的检查结果均由≥2名的经验丰富的影像科医生阅片，商讨后给出统一结论。
1.3 观察评定标准
以手术病理结果作为金标准，比较X射线、多层螺旋CT对各种急性胸腹部创伤类型的诊断准确率。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资
-料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）
2
表示，组间比较进行χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
两种影像学技术诊断急性胸腹部创伤的准确率比较：与X射线相比，多层螺旋CT技术在各种胸腹部创伤类型的诊断中，准确率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两种影像学技术诊断急性胸腹部创伤的准确率比较（n，%）胸腹部创伤类型肋骨骨折皮下气肿肩胛骨骨折肺挫伤锁骨骨折胸腔积液气胸肺不张纵膈气肿纵隔血肿肝脏损伤脾脏损伤肾脏损伤胰腺损伤
n5227712212115146714171211
X射线
多层螺旋CT
χ2
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
44（84.62）52（100.00）7.466720（74.07）27（100.00）6.27942（28.57）7（100.00）3.95836（50.00）12（100.00）5.000015（71.43）21（100.00）5.333316（76.19）21（100.00）4.519210（66.67）15（100.00）4.37509（64.29）14（100.00）4.34211（16.67）6（100.00）3.86362（28.57）7（100.00）3.95838（57.14）14（100.00）5.100010（58.82）17（100.00）5.97926（50.00）12（100.00）5.00000（0.00）11（100.00）8.2500
3 讨论
在外伤患者种，胸腹部创伤非常常见，随着近年来交通事故、建筑工程事故的频发，急性胸腹部创伤的发生率也在持续攀升[3]。创伤发生后，患者通常合并脾脏、肝脏等多脏器、多系统损伤，生命受到严重威胁。
X射线是临床应用最为广泛的诊断技术之一，检查中发现，急性胸腹部创伤患者的肋骨内线样有低密度影，还有的患者表现为断端错位。多层螺旋CT的图像清晰度更高，在三维重建技术的支持下，即使是微小、隐匿的创伤部位也能够显示出来[4]，这是X射线无法达到的水平。特别是合并胸腔积液、肺挫伤、肺不张的患者，多层螺旋CT的诊断优势体现的更加明显，而且扫描速度快，不会被伪影所影响，更便于医生判断创伤范围和程度。研究显
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