2024年医用电离辐射安全与防护培训考试
医疗类复习资料
一、基础知识部分 1.1.2 知识点
电离辐射的发现:1.伦琴发现X线。2. 贝克勒尔发现铀的特性，放射性。3.居里夫人第一次提出放射性术语。4.居里夫人发现钋、镭，并分离出纯的镭。
电离辐射与非电离辐射的区别：1.辐射：以波或粒子的形式向周围空间传播能量的统称。也就是携带能量的波或粒子。2.电离辐射：全称为致电离辐射，指其携带的能量足以使物质原子或分子中的电子成为自由态，从而使这些原子或分子发生电离现象的辐射。3.直接电离辐射：β粒子、质子和α粒子。间接电离辐射：光子（χ、γ射线）、中子，不带电。4.非电离辐射：辐射能量低，不能从原子和分子或其它束缚状态放出电子。包括：低能量电磁波各超声波。如紫外线、热辐射、可见光、无线电波、微波。5.电离辐射与非电离辐射的区别：射线（粒子或波）携带的能量和电离能力的大小，而不是射线的数量。如果没有足够的能量，即使射线数量很多，也不能够导致受作用的物质的电离。
原子与原子核的基本性质：1.原子由原子核和核外电子组成。2.原子核由质子和中子组成。3.电子、质子与中子的质量：电子相当于1H原子质量的1/1837，质子≈1amu,中子≈1amu。4.原子为什么呈电中性：核外电子（负）的数量和原子核内质子（正）的数量相等。5.为什么原子核的质量小于核内质子与中子的质量总和：核子在结合成原子核时存在质量亏损，释放出能量。
放射性衰变方式及其规律：1.同位素指的是：质子数相同而中子数不同的核素。2.23592U143中，235是核子数，92是质子数，143是中子数，U为元素符号。3.什么是衰变：不稳定原子核放出α或β粒子后，变成新的原子核，这种变化称为原子核的衰变。4.活度的单位是单位时间的衰变数，即S-1，其专用名为贝克（Bp）,1 Bp表示每秒发生一次衰变。5.电离辐射都有哪些类型：α、β、χ、γ、中子。
α、β、γ（χ）、中子等射线或粒子的性质：1.α粒子，2个质子+两个中子，带正电，穿透力弱、距离短、重核才发生，电离效率高。2. β粒子，为原子核发出的高能电子，带负电，有时带正电，穿透力不强，有韧致辐射，电离效率比
α粒子低。3. χ、γ为高能光子，穿透力强，纯能量态，无静止质量，不带电。4.中子（n），为不稳定原子核发射出的中子，裂变或聚变，中性粒子，穿透力很强。
辐射与物质相互作用机制、特点
带电粒子与物质相互作用：电离—核外电子克服束缚成为自由电子，原子成为下离子。激发——使核外层电子同低能级跃迁到高能级而使原子处于激发状态，退激时发出特征X射线。韧致辐射：是指高速电子骤然减速产生的辐射。泛指带电粒子在碰撞（尤指它们之间的库仑散射）过程中发出的辐射。轫致辐射是产生高能光子束（X射线、γ射线）的基本方法。
光子与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对效应；
中子与物质的相互作用：吸收、散射。
屏蔽材料；α，一张纸；β，有机玻璃和铝；χ、γ，铅和含铅的玻璃；中子，水和石蜡。
基本剂量学量：1.吸收剂量:电离辐射滞留在单位质量物质，如人体组织中的平均能量，称为吸收剂量，用符号D表示。2.比释动能：是指间接电离粒子与物质相互作用时，在单位质量的物质中产生的带电粒子的初始动能的总和，用符号K表示。
辐射防护量：1.当量剂量：是为了比较不同类型的辐射引起的不同生物学效应，及为了统一表示各射线对机体的危害效应，所引入的辐射剂量物理量。用符号H表示。2.有效剂量：人体不同部位或器官受到相同当量剂量的照射时，所产生的风险因组织、器官不同而不同，用符号E表示。（1.辐射权重因子WR：是一个与电离辐射类型有关的系数。2.组织权重因子WT：描述了不同组织或器官对全身总危害的贡献）
监测实用量：周围剂量当量H*(d)，对于强贯穿辐射推荐d=10mm，记作H*(10)；定向剂量当量H′(d)，对于弱贯穿辐射推荐d=0.07mm，记作H′(0.07)；个人剂量当量（浅表：对于弱贯穿辐射推荐d=0.07mm，记作Hs(0.07)。深部：对于强贯穿辐射推荐d=10mm，记作Hp(10)）：以上为外照射监测中使用的剂量当量。
辐射生物学效应：1.随机性效应：辐射效应的发生概率，而非严重程度，与剂量大小有关的效应，不存在剂量阈值，针对小剂量、小剂量率的慢性照射，效应：致癌效应和遗传
效应。确定性效应：有明确的阈值。阈值以下不会见到有害效应，达到阈值则有害效应肯定会发生，辐射效应的严重程度取决于所受剂量的大小。
辐射来源及其影响：1.辐射源：是指可以通过发射电离辐射或释放放射性物质而引起辐射照射的一切物质或实体。2.天然辐射：人类在地球上出现以来，就一直受到天然辐射源的照射，这种天然存在的辐射源称为天然辐射源，天然辐射源主要来自宇宙射线、宇生放射性核素和原生放射性核素。对于天然辐射源的照射，最主要的是氡及其衰变子体的照射。3.人工辐射：是来源于人类实践的电离辐射，人类辐射源主要有核设施、核技术应用的辐射源和核试验落下灰等。在人工辐射源中，医疗辐射是最大的人工辐射源。（核燃料循环、核技术利用、核与辐射事故）等对环境水平的影响与危害。
各种常见探测器的工作原理、物理特性及使用范围。 1.2 辐射防护体系 1.2.2 知识点
辐射防护基本原则（防护目的：在不过分限制既伴有电离辐射，又有益于人类的生存与发展的实践活动基础上，有效地保护人类及其环境，避免确定性效应的发生，并将随机性效应的发生率降低到可以合理达到的最低水平（ALARA原则）。
防护体系：实践的正当性、个人剂量的限值、辐射防护最优化。
辐射防护基本标准是2002年颁布的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002》。剂量限值（基本限值、导出限值、参考水平），管理限值；
外照射：是指来自于体外的电离辐射源造成的照射。外照射的危害主要来源于射线装置和放射性物质。外照射防护的基本原则：尽量减少或避免射线从外部对人体的照射，使之所受照射不超过国家规定的剂量限值。外照射防护措施（时间防护、距离防护、屏蔽防护）；
内照射:放射性物质进入人体内部而造成的照射。防护措施（核素进入人体的途径：主要有吸入、食入、通过皮肤渗入、通过伤口渗入等。基本防护措施：包容、隔离、净化、稀释。）；
辐射场所的分区：分为控制区和监督区。分级；分为甲、乙、丙三级。
辐射探测器类型1.气体探测器2.闪烁探测器3.半导体探
测器4.中子探测器5.热释光探测器；
常用仪器仪表正确选择：1.灵敏度2.量程范围3.能量响应4.角响应5.时间响应6.探测效率7.能量分辨率8.环境特征9.对其他辐射的响应。
常用仪器仪表正确使用：1.定期检定，期间核查，使用前后检验。2.某些具有报警功能的仪器，应正确设置合理的报警阈值。3.具有自动存储测量结果的仪器，应注意其测量结果存储的安全。4.应正确佩戴个人剂量检测仪器，个人剂量计不用时应妥善保管，防止在未佩戴期间受到辐射照射，影响测量结果的准确性。5.仪器的标识应清楚、正确，防止被误用。6.应做好仪器使用记录。
辐射监测（环境监测、工作场所监测、流出物监测、个人剂量监测）。
辐射事故：是指除核事故以外，放射性物质丢失、被盗、失控，或者放射性物质造成人员受到意外的异常照射或环境辐射污染后果的事件。辐射事故应急（应急准备与响应；典型辐射事故）。 二、医学应用部分 2.1.2 知识点
放射诊断用辐射源（X射线、球管、X射线机、诊断用X射线设备、CT机、数字化X射线机、CR、DR、DSA等）；
诊断用X射线设备的成像原理:即在一个抽真空的玻璃管套里有阴极和阳极，当在两极间加上高压（一般为20kv-150kv,称为管电压），阴极电子被加速到阳极靶，高速电子与靶撞击就会释放X射线。
防护性能、防护要点；1.透视机：焦皮距不低于30cm，曝光开关为常断开关，限时器。2.摄片：滤过板、限束器、指示灯。3.牙片机：标称管电压不低于60KV，全景应有限束器，口内应有限束集光筒、口径不超过60mm。4.CT机：显示扫描条件、剂量（如：CT剂量指数、CTDI、剂量长度乘积DLP）和紧急停机按钮。5.乳腺机：最高管电压不超过50KV，几何放大摄影焦皮距小于20cm。6.移动或便携式：曝光开关线长度不小于300cm或使用遥控开关，显著位置设置电离辐射警示标识。7.介入：透视、摄片切换功能键，阻止焦皮距小于20cm的装置，应能显示当前受检者的辐射剂量（如：空气比释动能乘积KAP、累积曝光时间、多次曝光剂量记录）。
放射工作场所分区及其防护要求、屏蔽要求、监测要求；1.减少曝露时间、增加距离、设置屏蔽。2.单独机房，面积
要求（如：CT≥30cm2，最小单边长度≥4m）3.屏蔽要求：125KV以上，有效线束方向3.0铅当量，非≥2.0铅当量；125KV以下2.0、1.0；透视1.0、1.0；介入2.0、2.0；CT 2.5、2.5。4.监测要求：短时、高剂量摄片机房外周围剂量当量率≤25uSv/h，透视、CT、乳腺等≤2.5uSv/h。5.防护措施：设观察窗、机房不堆放杂物、动力通风、防护门、警示标识、曝光关联工作指示灯、防护注意事项告知栏。
放射工作人员安全与防护（包括职业照射剂量限值、剂量监测、健康监护、个人防护用品与辅助防护设施）；1.职业照射剂量限值：连续5年的平均有效剂量20mSv，任何一年有效剂量50mSv，眼晶体年当量剂量150 mSv（2014年修改连续5年的平均当量剂量20mSv，单一年度50mSv），四肢和皮肤年当量剂量500mSv。2.剂量监测：制订监测计划，场所辐射监测的量为周围剂量当量H*（10），包括墙、地、顶、门、窗、洞、操作位。3.健康监护：个人剂量监测周期一般为1个月，最长不超过3个月，监测的量为剂量当量Hp(10)。当照射剂量大于调查水平时，建议的年调查水平为有效剂量5mSv。年剂量当量小于20mSv时视为有效剂量，否则应进行估算。当晶状体、四肢和皮肤有可能超过限值时，还应监测Hp(0.07)、Hp(3) 。用人单位应提供上岗前、在岗期间（周期不超过2年）、离岗前应进行职业健康体检，和防护和安全培训。记录应永久保存并允许相关人员查阅。4.个人防护用品与辅助防护设施。介入：铅围裙、围脖、手套、眼镜，辅助铅防护吊屏、侧屏。其它：铅围裙。
患者与受检者安全与防护（包括诊断检查的正当性判断、防护的最优化措施、剂量的指导水平、患者与受检者的防护用品、介入放射学检查的防护特殊性）；1.诊断检查的正当性判断。个人检查：掌握好适应症，正确合理使用诊断性医用照射；避免不必要的重复检查；慎重进行妇女与儿童放射诊断检查的正当性判断。群体检查：应考虑到通过普查可能查出的疾病情况；对被查出疾病进行有效治疗的可能性；由于查出某种疾病控制而使公众获得利益。2.防护的最优化措施：要保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量保持在可合理达到的尽可能低的水平。使用防散射滤线栅，按需使用受检者防护用品特别是性腺和关键器官，参照诊断参考水平选取达到需要的最低剂量照射条件，合理选择照射野。3.剂量的指导水平：胸部后前位体表剂量参考水平0.4mGy。CT剂量指数（CTDI）：头部50mGy，腰椎35 mGy，
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