第二节 慢性阻塞性肺疾病
一、单项选择题
1.下列不是慢性支气管炎的诊断标准的是（ D ） A.咳、痰、喘 B.每年至少咳嗽、咳痰3个月 C.除外其他疾病 D.进行性呼吸困难 2.COPD发生的最重要的危险因素为（ A ）
A.吸烟 B.职业粉尘 C.大气污染 D.气温突变 3.下列措施对预防COPD错误的是（ B ） A.戒烟 B.预防性使用抗生素 C.控制大气污染 D.减少职业性粉尘接触 4.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的症状（ C ）
A.呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.咯血 D.食欲下降、体重减轻 5.对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义的检查是（ C ） A.胸部X线 B.动脉血气分析 C.肺功能检查 D.血常规 6.下列是诊断COPD常用的肺功能指标的是（ A ） A.FEV1/FVC B.RV/TCL C.TCL D.VC%
7.关于LTOT叙述不正确的是（ B ） A.全称是长期家庭氧疗。 B.主要指证是PaO2＜60mmHg。
C.氧流量控制在1 ~ 2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。 D.氧疗目标是使SaO2＞90%，并且CO2潴留无明显加重。 8.COPD所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为（ D ）
A.10% ~ 20% B.15% ~ 25% C.35% ~ 45% D.25% ~ 35%
9.指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为（ D ） A.2:1 B.1:1 C.3:1 D.1:2 10.COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是（ B ）
A.减少疼痛 B.避免小气道塌陷 C.提高肺泡表面活力 D.降低呼吸相支气管内压 11.以下不是胸部叩击的禁忌证的是（ C ）
A.咯血 B.未引流的气胸 C.痰液黏稠不易咳出者 D.胸部外伤 二、多项选择题
1.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括（ ABC ）
A.戒烟 B.预防感染 C.长期家庭氧疗 D.应用糖皮质激素 E.机械通气
2.对COPD病人进行胸部叩击时正确的做法是（ ABDE ）
A.操作者站在病人后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外而内，均匀叩击胸背部
B.叩击时须避免心脏、乳房 C.叩击时间一般为5 ~ 10分钟/次
D.可以在餐后2小时进行 E.操作者叩击时要观察病人反应、叩击后询问病人感受。 三、填空题
1.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰至少 3 个月，并连续 2 年或更长，同时排除其他原因引起的咳嗽。
2.对慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导 戒烟 ，并制定 戒烟方案 。
3.慢性阻塞性肺疾病的并发症有 自发性气胸 、 呼吸衰竭 、慢性肺源性心脏病。
4.长期家庭氧疗的主要指征是 PaO2＜55mmHg ，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在 1 ~ 2 L/min ，每日吸氧时间≥15小时。
5.对慢性阻塞性肺疾病的患者采取长期家庭氧疗，一般氧流量控制在 1 ~ 2 L/min 。吸氧时间为 ≥15小时 。
6.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，氧疗的目标是使PaO2 在 60 ~ 65mmHg 和/或使SaO2 ＞90% 。
7.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用持续低浓度氧疗，氧疗的指征是 PaO2＜60mmHg 。
8.COPD患者氧疗的指征是 PaO2＜60mmHg 。
9.COPD患者应用湿化治疗时湿化时间不宜过长，一般以 10 ~ 20 分钟为宜，湿化温度控制在 35 ~ 37 ℃。
10.慢性阻塞性肺疾病稳定期的药物治疗包括 祛痰 、 止喘 。 四、名词解释题
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限为不完全可逆，呈进行性进展。 2.慢性支气管炎
慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰和或发作性喘息。 3.肺气肿
肺气肿：是指终末细支气管远端气腔异常持久地扩张，并伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏而无明显的肺纤维化。 4.长期家庭氧疗（LTOT）
长期家庭氧疗（LTOT）：可提高COPD慢性呼吸衰竭患者的生活质量和生存率。主要指标是PaO2＜55mmHg。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1 ~ 2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。氧疗目标是使PaO2在60 ~ 65mmHg和/或使SaO2＞90%，并且CO2潴留无明显加重。
五、简答题
1.吸烟引起COPD的机制
①烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低；
②支气管粘膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降；
③烟雾使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹性纤维，诱发肺气肿形成。 2.COPD的主要临床表现。
答：（1）慢性咳嗽：一般晨起咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰。 （2）咳痰：一般为白色粘液痰或浆液性泡沫痰。
（3）气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，以后逐渐加重。 （4）疲乏无力、食欲下降、体重减轻甚至有头痛。 （5）焦虑、抑郁等心理障碍在COPD患者也十分常见。 3.简述慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施。
（1）一般护理：①休息与活动：根据病情的轻重安排合理休息，进行适量活动；②营养支
持：给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，避免产气食用，少食多餐，多饮水。 （2）病情观察：定时测量患者的生命体征；观察患者的病情进展及有无并发症。
第二章--慢性阻塞性肺疾病 - 答案版
