急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规

急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规

急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规

(一)定义

急性梗阻性化脓性胆管炎就是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻与急性感染的严重病变、 (二)临床表现

1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛与剑突下阵法性绞痛,剧烈似刀割样。 2、寒战与高热。 3、黄疸。

(三)护理诊断/护理问题

1、疼痛 与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。 2、体温过高 与胆道感染有关。 3、潜在并发症 感染性休克、胆道出血。 (四)观察要点 术前

1、生命体征:病人就是否在发病初期即出现畏寒发热,体温持续升高至39-40℃或更高,有无伴呼吸急促,出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。 2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。

3、神志:有无神志改变的表现,如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。 4、感染:有无感染、中毒表现,如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。

5、观察皮肤颜色及温度 皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况,休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀,轻压指甲与口唇时颜色变苍白。 术后

1、生命体征:监测就是否平稳。

2、T管及其她引流管:定时检查就是否通畅及引流的情况。 3、密切观察伤口渗血渗液情况

4、严密观察术后并发症,如出血、黄疸、胆漏等。 (五)护理措施 术前护理

1、同普外科术前护理常规。

急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规

2、抗休克抗感染护理 (1)迅速建立静脉通道。

(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度,防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流,并观察血压变化。

(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素,各个时间药量保持一致,静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。 3、高热护理

(1)对高热患者,用温水擦浴,头枕冰袋,以减少脑组织的耗氧量。 (2)及时给氧,改善缺氧状况。 (3))做好基础护理,防止压疮及肺炎。 术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位,如有休克征象取平卧位。 3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。 (六)健康教育

1、心理指导 医护人员应鼓励病人保持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。 2、健康指导

(1)嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。 (2)避免举重物或过度活动。 3、出院指导

(1)定期复查,当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。

(2)对带“T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋,严格无菌操作,妥善固定,以防脱落。 4、健康促进

(1)注意体息,避免疲劳。

(2)定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环,预防结石的形成。