2019/12/27（二）自闭症的诊断?1. 在任何情境下，社交沟通及社会互动上的缺损，不考虑一般性的发展迟缓（1）在社交-情绪的互动功能上有缺损（2）在社会互动上，非语言沟通的缺损（3）发展及维持人际关系的缺损?局限、重复的行为、兴趣及活动?症状必须在童年早期出现（但症状可能不会完全显现）?症状造成日常生活功能的缺损参考精神疾病诊断准则手册第五版；DSM-591（二）对策教育训练行为矫正1.交往训练（鼓励；解释规则）2.言语训练（训练发音感觉，吹风车；吹泡泡等；多给机会；多鼓励）93多动症（一）多动症儿童表现?活动过多?不能专心?冲动任性?学习困难?协调性差一般7岁之前出现，典型出现在3岁95（三）自闭症的发病原因1.母子互动不足以及孩子对于这种缺乏建设性的亲子关系的极端消极反应所致2.神经功能失调：神经受损、不太成熟或大脑整合功能发育不良（张力减退、协调性差、踮脚走路）3.神经递质紊乱：血液中的5-羟色胺含量高92指导式游戏治疗和非指导式游戏治疗1、指导式游戏治疗（结构式游戏治疗）：游戏治疗师通过设计结构化的游戏来帮助来访者集中注意力，激发其适应性行为。治疗师是游戏过程的指导者和实施者2、非指导式游戏治疗（儿童中心游戏治疗）：以儿童为中心，尊重和接纳儿童，治疗者不急于推动治疗进程，让儿童引导治疗者非指导式游戏治疗效果更好毛颖梅等，2012，中国特殊教育94区分多动症和多动行为?多动症：也称注意缺陷多动障碍。根据DSM-Ⅳ：持续的注意力缺失和或多动-冲动性，其严重程度和持续时间异于正常水平。注意缺陷多动症主要由生物学病因引起，而多动行为主要由教养方式和环境造成。多动症（ADHD）诊断要点：?二者区别：（1）注意力：多动症幼儿无论何时何地都不能较长时间地集中注意力，1、起病于7岁前，症状至少持续六个月。而有多动行为的幼儿对自己感兴趣的活动会表现出较长时间地关注；2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。（2）行为：前者行为杂乱无章、有始无终，后者行为往往具有一定的目的性、计划性和系统性；3、对社会功能（学业或人际关系等）产生不良影响。（3）自制能力：前者较忽视外界，而后者在某些情境中（重要或陌生场4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。合）具有一定的自制力；（4）动作：前者动作协调性和精细动作能力往往较差，动作反应较迟缓96162019/12/27（二）可能原因?遗传因素?神经生理学因素：脑电图慢波增加?神经生化因素：DA，NE功能不足?轻微脑损伤：孕期或围生期?神经解剖学因素：胼胝体和尾状核体积减小?心理社会因素：不良家庭环境、社会环境?其他因素：锌、铁缺乏，铅增高97针对多动症?心理干预：如行为矫正法（阳性强化法；处罚法；消退法）?感觉统合训练：形体协调训练?家庭教育：端正态度，理解孩子不歧视和指责；不因孩子生病过分溺爱；消除引起多动环境因素；提供宣泄途径；改善教养方式，培养自信心和自尊心；巧妙安排游戏；合理引导（人-问题分离或心中有怪兽法）；?榜样的作用：父母或老师榜样；同伴榜样；电视电影榜样99需要注意的几个问题?适当的保密：提醒，有时需要传达出去，与孩子商量，何种方式?非侵入性：让儿童安心的方式，而非好奇询问很多问题?有目标：不同层次的目标?移情：识别并恰当处理101（三）对策药物治疗中枢神经兴奋药，如利他林;托莫西汀合理饮食补锌；不喝可乐、咖啡，少喝或食用含色素添加剂的食品或膨化食品；均衡饮食教育干预?提供宣泄的途径?安排学习时间?自我控制训练98第八章儿童心理辅导技巧100基本目标?儿童能够处理令他们感到痛苦的情绪；?儿童能够在思想、情感和行为三个方面在某种程度上达成一致；?儿童能够对自身感觉良好；?儿童能够接受自己的优势和不足，并感觉良好；?儿童能够改变那些会产生不良后果的行为；?儿童能够对外部环境（例如家庭或学校）表现出安心和适应良好的行为；?儿童追求发展转折的机会最大化102172019/12/27一般过程?评估?融入儿童?邀请并帮助儿童讲述他们的故事?帮助儿童释放情感和解决问题?赋予儿童力量?帮助儿童用不同的方式思考?帮助儿童采用不同的行为方式?再评估103道具的使用书/故事沙盘游戏粘土建筑模型绘画、手指彩益智游戏彩绘或绘画假装游戏动物模型彩绘/拼贴画玩偶/毛绒玩具沙盘105教师与幼儿认知能力心理健康发展与培养情绪发展与培养绪论学前儿童心理健康教育适应儿童心理能力培养辅导技巧常见问题与对策人际关系107基本功一、细心观察二、主动倾听三、恰当反馈四、善于提问104儿童心理辅导员需要具备的特质?表里如一：不是扮演角色?能够通达自己内心的孩童世界?善于接纳（你能抛弃自己的父母角色么？）?情感独立：一个冷静而沉稳的促进者，不会“不必要”地干扰、限制或影响儿童自然的行为表现10618
学前儿童心理健康教育
