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腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析
作者：郭朝阳 李明恒 陈荣春 来源：《中国医学创新》2014年第07期
【摘要】 目的：探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法：回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者，将其按融合节段数分为A、B、C三组：单节段融合24例为A组；双节段融合26例为B组；多节段融合19例（3个节段及以上）为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角，并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率，分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果：随访时间为18～72个月，平均为31.6个月，所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时，A组有2例（8.3%）出现上位相邻节段影像学退变，B组为4例（15.4%），C组为4例（21.1%）。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义（P 【关键词】 腰椎融合术； 相邻节段退变； 融合节段
腰椎融合内固定术是治疗各种腰椎退行性疾病的标准术式。腰椎后路椎弓根螺钉内固定术是治疗退变性腰椎不稳或伴有神经根压迫症状需要减压重建腰椎疾病的有效方法[1]。随着手术技术的进步，腰椎术后融合率逐渐提高，但术后邻近节段退变（adjacent segment
degeneration，ASD）引起了越来越多学者的重视。ASD的发生可影响腰椎手术疗效，可导致腰腿部症状复发甚至再次手术影响ASD发生的因素有很多[2]，其中融合节段长短是目前讨论较多手术因素，但其是否对ASD的发生产生影响还存在争议。为此，笔者回顾性分析了2002年6月-2008年5月腰椎融合内固定术后患者69例，旨在探讨融合节段长短与ASD发生的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2002年6月-2008年5月因腰椎退行性疾病（腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄等）在本科行腰椎融合内固定术的患者69例，其中男38例，女31例；年龄24～69岁，平均49.8岁。所有患者术前行腰椎正面骨密度测定，排除骨质疏松。所有患者按融合节段数分为三组：A组，融合固定1个节段（单节段），24例；B组，融合固定2个节段（双节段），26例；C组，融合固定3个及以上节段（多节段），19例。所有患者末次随访时均无临床症状。
1.2 方法 全麻完全后，患者取俯卧位，术前C臂机定位节段，标记。后正中切口切开皮肤，分离皮下、深筋膜、椎旁肌，沿棘突双侧显露病变节段及上下相邻椎体椎板及关节突关
腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析
