盲板抽堵作业证
文件编号： 序号： 设备管介质 线、名称 盲板 温度 压力 材质 规格 编号 时间 装 拆 作业负责人 装 拆 监护人： 盲板抽堵风险分析： 抽堵盲板主要安全措施： 1、选择的盲板是否符合要求； 2、拆装人员是否知道管线或设备内的物料性质 3、与拆装盲板管线相连的设备管线阀门是否关闭 4、管道、设备是否已经泄压 5、管道、设备泄压应缓慢 是 否 不适用 6、松动螺栓应缓慢进行，禁止用铁器敲打管线、法兰等，在易燃易爆场所作业时，作业现场30米内不能有动火作业，工作照明使用防 爆灯具 7、设备及管线内的物料是否已经排液、置换干净 8、个人防护用品是否已经佩戴齐全 补充安全措施： 只允许拆装下图中所示盲板： 签发人： 签发时间： 吊装安全作业证
吊 装 地 点 吊 装 人 员 作 业 时 间 吊 装 内 容 起吊零件重量（吨） 吊装工具名称 吊装指挥（负责人） 危 害 辨 识： 安全措施： 安监部负责人 生产技术部负责人 （签字）： （签字）： 施工单位安全部门负责人 施工单位负责人 （签字）： （签字）： 审批意见： 审批负责人：（签字） 年 月 日 占道断路许可证
申请单位： 占道断路地段所在位置草图、占道断路原因及时间： 占道断路时所采取的安全措施： 申请单位负责人：（签字） 年 月 日 危害辨识： 占道断路后施工单位采取的安全措施： 施工单位负责人：（签字） 年 月 日 审批单位意见： 审批单位负责人：（签字） 年 月 日 起重作业安全许可证
作业地点： 作业内容： 作业时间 起重作业风险分析 ： 年 月 日起至 年 月 日 起重作业安全措施 起重人员是否佩带合适的劳保用品 工作区域是否有围栏 围栏的搭设是否符合要求 是否准备了导绳 是否准备了枕木 钢丝绳是否完整 吊钩是否设有防止吊重意外脱钩的保险装置 掉钩表面应光洁 是否准备了卡环 补充措施： 是 否 不适用 年 月 日 安监部意见： 年 月 日 总工意见： 年 月 日 设备检修安全作业证（范本）
检修设备名称 2号轧花机 检修时间 检修内容 更换皮带轮 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分 更换xx规格的皮带轮 危害识别：皮带轮转动，容易伤害到手或其他接触到皮带轮的人体部位 设备交出安全措施：加装安全防护罩 设备交出负责人：xxx 年 月 日 检修安全措施： 1、使用扳手、拉马等工具。 2、由车间主任现场监督安全作业执行情况。 3、严格按照安全操作规程进行作业。 检修项目负责人： 年 月 日 生产车间主任负责人意见 生产副厂长意见 厂领导审批意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 完工验收： 年 月 日 验收结果： 签名：
安全作业证
