儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分
析
赵历军 黄伟 白晓红 刘芳 王雪峰
【摘要】 目的 总结过敏性紫癜肾炎患儿中医病机特点、中医证型散布规律，以指导临床辨证施治。方式 对200601/202012辽宁中医药大学附属医院儿科住院143例过敏性紫癜肾炎患儿临床特点及舌象、脉象转变情形进行回忆性分析。结果 湿热瘀阻型34例，向虚证转化17例(气虚、阴虚);下焦湿热型 45例，向瘀证转化12例;脾虚湿盛型21例，向热证转化4例，向瘀证转化8例，向虚证转化2例;气虚血瘀型向热证转化3例;阴虚火旺型13例，向瘀证转化2例，向虚证转化2例。脾虚湿盛型复发率最高，血热妄行型复发率最低，其他证型间复发率相近。在肾损害显现时刻上，各证型间不同有统计学意义。在治愈率上各证型间不同无统计学意义。结论 湿、热、虚、瘀为过敏性紫癜肾炎的要紧病机，在整个病情进展进程中，湿、热、虚、瘀四者既可单独存在，又可彼此转化或兼夹为病;在医治中清热除湿化瘀是其重要的医治方式;应在过敏性紫癜1个月内多次检查尿常规,以初期发觉肾损害。
【关键词】 紫癜，过敏性; 肾炎/医治; 中医辨证; 病因病机; 中医药疗法; 儿童
紫癜性肾炎是指由过敏性紫癜引发的肾脏损害，是过敏性紫癜最严峻的并发症，也是小儿常见的继发性肾小球疾病。过敏性紫癜中约20%～80%患儿有不同程度的肾脏损害[1]，可表现为镜下或肉眼血尿、蛋白尿、急性肾炎、肾病综合征及急性肾功能不全，严峻者可致使死亡。肾脏受累的严峻程度是决定紫癜性肾炎远期预后的要紧因素。本文通过对临床病例的回忆性调查，总结过敏性紫癜肾炎中医病机特点、中医证型演变趋势，以期更好的进行辨证施治。现将研究情形报导如下。
1 资料与方式
临床资料 200601/202012辽宁中医药大学附属医院儿科住院的过敏性紫癜肾炎的患儿143例，其中男78例，女65例，男女比例为∶1;年龄3～18岁，其中3～5岁5 例，～7岁40例，～14岁93例，>14岁5例;住院时刻3～48 d。
诊断标准
西医诊断标准 参照200011中华医学会儿科学分会肾脏病学组珠海会议制定的诊断及临床分型标准(草案)[2]。
中医辨证分型 依照本院专科建设优化中医诊疗方案制定，
分为湿热瘀阻型、气虚血瘀型、下焦湿热型、脾虚湿盛型、阴虚火旺型、血热妄行型。
纳入标准 (1)符合儿童紫癜性肾炎西医诊断标准;(2)符合儿童紫癜性肾炎中医辨证分型标准;(3)年龄3～18岁;(4)临床资料完整，具有标准的中医辨证描述。
排除标准 (1)急性肾小球肾炎，IgA肾病，系统性红斑狼疮、病毒性肝炎等继发性肾小球疾病患儿;(2)左肾静脉压迫综合征引发的血尿、蛋白尿者。
医治方式
中医辨证医治 (1)湿热瘀阻型：治法：清热利湿，活血化瘀。方药：紫癜肾1号。经常使用药物：黄柏、薏苡仁、茜草、益母草等。(2)气虚血瘀型：治法：益气活血化瘀。方药：消斑愈肾汤。经常使用药物：黄芪、太子参、丹参、益母草等。(3)下焦湿热型：治法：清热利湿，凉血止血。方药：肾复康6+7号。经常使用药物：小蓟、白茅根、石苇、土茯苓等。(4)脾虚湿盛型：治法：清热利湿，健脾益气。方药：肾复康3+6号。经常使用药物：薏苡仁、苍术、党参、焦术等。(5)阴虚火旺型：治法：滋阴降火，凉血止血。方药：茜根散加大补阴丸。经常使用药物：茜草、地榆、生地、知母等。(6)血热妄行型：治
儿童过敏性紫癜肾炎143例中医辨证特点分析
