4. 医院废物一律由综合保障部统一处理，任何科室和个人不得私自处置和倒卖。凡私自处置和倒
卖医疗垃圾的，按医院奖惩条例处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医疗废物管理要求
一、 医疗废物分类收集方法
各科室应按照“部门医疗废物分类收集操作流程”见（附4）、“医疗废物分类收集规章制度”、“医疗废物贮存规章制度”、“医疗废物交接管理制度”及其他规章制度管理医疗废物。
1. 每次治疗护理后产生的废物，应由产生废物的人直接根据“医疗废物分类目录”及时分类，并
按照类别分置于专用包装袋或容器内。“医疗废物分类目录”见附3。
2. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。传
染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，使用双层包装袋，按感染性废物处理。 3. 少量的药物性废物可以混入感染性废物（针剂丢入锐器盒）中，但应当在标签上注明。 4. 化学性废物如过氧乙酸、戊二醛等，可灌入原来的空桶中，外面贴上标签。 5. 批量的含有汞的体温计、血压计等交设备科报废。无汞的破碎体温计丢入锐器盒。
6. 病理性废物使用双层黄色垃圾袋包装（产房胎盘先在冰箱存放），收回暂存处后放入冰箱冷冻保存。 7. 损伤性废物直接放入锐器盒。 二、 特殊科室医疗废物处理方法
1. 口腔室：使用后一次性血透器均放入专用周转箱内双层包装袋中，严防遗失。
2. 手术室：使用后一次性吻合器、手术锯、骨科钢板等可放入专用周转箱内双层包装袋中，严防遗失。 3. 病理科：病理性废物均放入专用周转箱内双层包装袋中，、严防遗失。 4. 药剂科：将近失效药物性废物放入专用包装袋中，严防遗失。 5. 检验科：一次性使用玻璃涂片放入锐器盒中，严防遗失。
6. 化学性废物：大量的危险化学性废物均放入专用桶中，严防遗失，交有关单位处理；某些可
燃性的可采用焚化处理（含大量卤代有机溶剂的不能焚化处理）；也可采用化学法处理；但不能排入下水道系统，也不能采取封存或填埋方法处理。
三、 两地运送的工作要求
1. 专职收集人员每天2次到各科室将医疗废物运送至《医疗废物暂存处》。 2. 必须使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
3. 每天在规定时间内使用专车，走指定路线，使用专用加盖容器，乘专用电梯到达各科室暂存点
收集医疗废物。
4. 专职人员收取废物时，应当检查有无中文标识，封口是否符合要求。 5. 双方交接人员应严格执行“医疗废物交接管理制度”。
6. 防止在运送过程中发生医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生，应立即按应急预案报告、处理。 7. 禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其
他废物和生活垃圾。
8. 专职人员在工作时必须穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、袖套、饭单、胶鞋。 9. 医疗废物运回暂存处后，感染性废物、损伤系性废物和其他医疗废物分别定点放置。 10. 每次转运后车辆和容器必须及时清洗和消毒，并做好记录，资料保存3年。 11. 暂存处的医疗废物转交出去后，应及时将暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。
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四、 专用包装和容器的要求
1. 包装袋标准：
包装袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料； 聚乙烯（PE）包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔；最大容积为0.1m3, 大小和形状适中，便于搬运和配合周转箱（桶）盛状；如果使用线型低密度聚乙烯（LLDPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（LLDPE+LDPE）为原料，其最小公称厚度应为150μm；如果使用中密度或高密度聚乙烯（MDPE，HDPE），其最小公称厚度应为80μm；包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物警示标识。 2. 利器盒标准：
利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况；利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制医疗废物警示标识。 3. 周转箱（桶）标准：
周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重复使用；多次重复使用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢固扣紧，扣紧后不分离；表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置。不允许≥2mm杂质存在；箱底、顶部有配合牙槽，具有防滑功能。 五、 医疗废物暂存设施、设备要求
1. 医疗废物暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场区，方便医疗废物运
送人员及运送工具、车辆的出入。
2. 有严密的封闭设施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。 3. 分设清洁区、医疗废物堆放区。
4. 有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂和预防儿童接触的安全设施。 5. 防止渗漏和雨水冲刷。避免阳光直射。
6. 贮存设施设备易于清洁和消毒；墙面贴瓷砖、地面有地砖、地面有地漏通往污水处理系统。 7. 设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 六、 医疗废物工作人员职业卫生安全防护
1. 从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须掌握相关法律和专业技术、安全防护
以及紧急处理等知识。
2. 从事上述工作的人员必须配备必要的防护用品。防护用品破损时，应当及时予以更换。 3. 在接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。防止医疗废物接触身体。 4. 进行清洗和消毒工作时，必须加穿防水饭单、袖套。
5. 每次工作结束后，应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。 6. 所有接触医疗废物的工作人员自觉做好个人防护。 七、 专职人员收集废物标准程序
1. 医疗废物收集人员防护流程
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1) 工作时：穿工作服→戴工作帽→戴防护口罩→戴乳胶手套→穿防水胶鞋→防水围裙
2) 工作完成后：洗手→脱防水围裙→脱手套→洗手→脱口罩→脱帽子→脱胶鞋→脱工作鞋→淋浴 2. 医疗废物收集、处置流程
产生科室→分类收集→装袋放置于周转箱内→满3/4时封口→由专人按时按规定线路加盖转运→暂存处临时存放→由市指定单位统一收取。
八、 注意事项
1. 放置锐器的锐器盒，放使用后一次性注射器和输液皮条的包装袋，必须存放在治疗室的污染区，
严防遗失。其余一切感染性废物均存放在污物间。
2. 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它
缺陷；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
3. 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染或破损时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加
一层包装。
4. 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消
毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
5. 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
6. 在处置废物过程中严格按标准操作，防止废物伤害自身。一旦发生刺伤擦伤，按相关程序上报。 7. 各科室在外出开展医疗服务时，必须将使用后的一次性医疗废物交由相关单位就地处置，如果
不具备条件的，必须带回来处置，不得随意丢弃。 8. 各科室污物车、运尸车等走污物梯。 9. 不可私自转让、买卖医疗废物。
10. 根据沪卫监督[2009]51号文件明确规定：使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃
（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，但必须回收处置。
医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等，制定本预案。 一、 组织管理：成立医院医疗废物应急管理组织 1. 组长：韩国槐
2．副组长：崔李金
3.组员 : 石爱萍 居贤丽 步作为 张福明 马刘根 刘国锋 周永军
孙连珍 金建东 田其观 张生观 周根英 俞明观 张国平 4.医疗废物专职收集人员:陶关付 二、 医疗废物监管部门：医院公共卫生科
三、 全院全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境
污染事故，必须按《松江区中心医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程》（附后）的程序处置，保护现场并且立即上报感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总值班。 四、 感染管理科、综合保障部、分管院长或行政总值班接到报告后，立即组织相关人员对污染现场
进行封锁，做好防护，尽可能减少污染扩散，保护好周围人群。
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五、 对溢出、散落的医疗垃圾迅速进行收集、清理和消毒处理，同时根据污染情况，采取有效的安
全的处理方法进行场地消毒。消毒工作应由污染较轻区域向污染较重的区域进行，待彻底清洁和消毒后，再对清扫工具进行消毒。
六、 清理人员在进行清理工作时，必须穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，清理工作结束后，用
品和用具必须进行消毒处理。
七、 如果在处理过程中，清理人员的身体不慎受到伤害时，必须立即报告医务部，由医务部组织救护
小组对患病人员进行医疗救护和现场救援。
八、 因医疗废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故时，必须由感染管理科协
同相关部门及时对事件进行调查分析，确定事故性质，明确责任人应承担的责任，并按医院相关制度追究其事故责任，并采取有效的防范措施、预防类似事件再次发生。 九、 医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的紧急处理流程见（附1）。
医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的报告制度
一、 一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当立即报告医院管理部门（医院感染管理科、综合
保障部、分管院长，节假日报行政总值班）。
二、 医院管理部门在接到报告后应当在48小时内报告区卫生局、区环保局，调查处理工作结束后，
应将调查处理结果报告区卫生局和区环保局。
三、 因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护
和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向区卫生局、区环保局报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。
四、 发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传
染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施
一、 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 二、 组织有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
三、 对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环
境的影响。
四、 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必
要时封锁污染区域，以防扩大污染。
五、 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能
被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
附2：医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程 附1：医疗废物收集处置工作流程图 附3：医疗废物分类目录
附4：部门医疗废物分类收集操作流程
附1
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医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程
向全院反馈，进行再教育，留档备查 解除封锁 医院感染管理委员会 当地卫生行政部门 环保行政部门 评估消毒效好不好 感染管理科 分管院长、节假日行政总值班 综合保障部 保护现场，避免污染扩散 发生医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故 立即报告 现场调查，评估危险程度，写出调查报告 封锁现场，从污染较轻区域向污染重区域彻底清洁消毒 附2
医疗废物收集处置工作流程图
暂存处 对清空的废物容器进行清洗消毒 各科室暂存点 分类收集 各科室 检查标签及封口是否符合要求 称重、登记、填三联单并双方签名 将废物放入相应的废物箱 原线返回 暂存处 存放于专设地点 清洁、消毒专车、专用箱
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医疗废物培训资料
