外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷23
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)
1.烧伤后诊断ARDS时，以下哪一项叙述错误 （分数：2.00）
A.休克期出现呼吸加快、PaO 2 进行性下降要警惕ARDS的发生 B.氧合指数(PaO 2 ／FiO 2 )判断ARDS不如PaO 2 灵敏 √ C.动脉血气分析是诊断ARDs非常重要的检查手段 D.严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似 E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在
解析：解析：本题考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。 2.对于烧伤后ARDS的诊断标准，下列叙述不正确的是 （分数：2.00） A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg √ C.X线胸片示双肺浸润影 D.肺动脉楔压小于18mmHg E.无左心房高压的临床表现
解析：解析：氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数需小于200mmHg。 3.关于烧伤合并ARDS者应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是 （分数：2.00）
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法 B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧 C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征：当FiO 2 大于0．6时，PaO 2 小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90％ √ E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
解析：解析：一般认为FiO 2 大于0．6时，PaO 2 小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90％，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。 4.关于化学烧伤的处理原则，不正确的是 （分数：2.00）
A.治疗原则与一般烧伤不同 √ B.迅速脱离现场
C.大量清水冲洗是最简单有效的措施 D.采取有效解毒措施，防治中毒 E.全面体检和化学监测 解析：
5.化学烧伤时，下列处理正确的是 （分数：2.00）
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长 B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决 C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3％硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗 E.烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护 √
解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗且需在2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，然后以大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰，否则，石灰遇水生热可加剧损害；另外，积极防治全身中毒，注意内脏器官保护。
6.关于酸烧伤。下列说法错误的是 （分数：2.00）
A.不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色 B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢 C.水冲洗是最有效的急救措施
D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 √ E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮
解析：解析：酸烧伤创面由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。 7.临床上所说的电烧伤实际上是指 （分数：2.00） A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤 C.接触性电烧伤 D.电损伤或电击伤 E.电弧烧伤和电损伤 √
解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。 8.真正的电烧伤是指 （分数：2.00） A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤 C.接触性电烧伤 √ D.电弧烧伤和接触性电烧伤 E.电损伤和电弧烧伤
解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热力烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤才视为真正的电烧伤。 9.电烧伤最突出的病理改变是 （分数：2.00） A.全层皮肤烧伤 B.肌肉坏死 C.神经受损 D.脏器损伤 E.血管栓塞 √
解析：解析：本题考查烧伤病理。电烧伤后组织、器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。
10.电烧伤急救时不正确的原则是 （分数：2.00） A.立即脱离电源 B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过并查体
D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担 √ E.焦痂及深筋膜切开术
解析：解析：高压电击伤后深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式所计算量的4倍以上。
11.电烧伤急救时，下列说法错误的是 （分数：2.00）
A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复 B.人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为80次／分 C.若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生 √ D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性。肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
解析：解析：本题考查电烧伤急救的具体措施。A、B、D、E都是必要的。但应注意：呼吸、心搏停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是判定去大脑强直、脑死亡状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。 12.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是 （分数：2.00）
A.周边深Ⅱ度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积 B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖 C.暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖 √ D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖 E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
解析：解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上并有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣／肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后7一10天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。
13.女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人烧伤面积为 （分数：2.00） A.28％ B.30％ C.37％ D.24％ √ E.49％
解析：解析：按中国新九分法：3％+3％+5％+13％=24％。
14.男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为 （分数：2.00） A.20％ B.19％ C.33％ √ D.40％ E.15％
解析：解析：小儿头颈部面积为：(21一年龄)％=(21—6)％=15％，双上肢按中国新九分法为2个9％，故烫伤面积为15％+2×9％=33％。
15.女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是 （分数：2.00） A.46％，浅Ⅱ度 √ B.40％，深Ⅱ度 C.5％，浅Ⅱ度 D.54％，Ⅱ度 E.30％，Ⅲ度
解析：解析：双下肢(包括臀部)面积为：(5×9+1)％=46％。局部体征为浅Ⅱ度烧伤表现。 16.男孩，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约16％，则该患儿为 （分数：2.00） A.轻度烫伤 B.中度烫伤 C.重度烫伤 √ D.特重度烫伤 E.中、重度烫伤
解析：解析：婴儿头面部烧伤超过15％即为重度烧伤。
17.男，26岁，体重60kg，烧伤双上肢、躯干及双足，均为Ⅱ度。则根据国内通用补液公式，第二个24小时补液总量为 （分数：2.00） A.3750ml B.4340ml √ C.4750ml D.5250ml E.5000ml
解析：解析：烧伤面积为52％，第一个24小时补充晶体和胶体液为60×52×1．5=4680ml，第二个24小时补液总量为0．5×4680ml+2000ml=4340ml。
18.女，26岁，体重60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式，则第一个24小时初步补入量为 （分数：2.00） A.2000ml B.4000ml C.5000ml D.6050ml √ E.9000ml
解析：解析：烧伤面积×体重×1．5+基础需要量(2000ml)=6050ml。
二、 A3/A4型题(总题数：1，分数：6.00)
女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56％，其中深Ⅱ度26％、Ⅲ度3％。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。（分数：6.00） (1).首选的诊断是（分数：2.00） A.呼吸道吸入性损伤 B.急性肾功能衰竭 C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤 √ E.火焰烧伤 解析：
(2).紧急处理应首先（分数：2.00） A.立即配血、输血 B.无痛下清创 C.立即给予气管插管 D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路 √ 解析：
(3).化验检查最可能的结果是（分数：2.00） A.血小板下降 B.血钾升高 C.尿素氮增高 D.尿蛋白阳性
E.血细胞比容增高 √ 解析：
三、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．高钾血症D．低钾血症E．低钙血症下列病人可能存在（分数：6.00） (1).男性，25岁，火焰烧伤总面积约44％。神志淡漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏59次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，尿量少于20ml／h。心电图上QRs增宽、P-R间期延长、T波高而尖（分数：2.00） A. B. C. √
D. E. 解析：
(2).女性，24岁，被沸水烧伤总面积达60％。脉细，脉搏114次／分，血压11／8kPa(88／60mmHg)，尿少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气体中带有酮昧（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).男性，48岁，被汽油烧伤总面积达80％，医嘱禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
四、 B1型题(总题数：2，分数：16.00)
A．切削痂，网状自体植皮B．暴露疗法，待其自然愈合C．蛋白酶溶痂后植皮D．1％SD—Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E．分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法是（分数：8.00） (1).男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80％，Ⅲ度烧伤50％（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).女性，35岁，洗澡时左上肢体被热水烫伤，为深Ⅱ度创面。面积5％（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面积1％（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(4).女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1％（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：
A．CO B．醛 C．氰化物 D．CO 2 E．芥子气 下列描述所指的物质是（分数：8.00） (1).与血红蛋白有很强的亲和力（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).与细胞色素aa3结合可以阻断氧化代谢（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(3).是己知刺激性气体中细胞毒性作用最强者（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(4).是一种化学战剂（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷23
