中西医执业医师内部模拟密卷C.艾炷灸D.艾条灸E.温灸器灸【正确答案】D【答案解析】雀啄灸属于艾条灸中的悬起灸。62.患者，男，28岁，既往有内痔史，近日大便带血，血色鲜红；舌红，苔薄白，脉浮数，其中医治法宜选用A.清热利湿止血B.补气升提止血C.清热凉血祛风D.通腑泄热化瘀E.固脱润肠通便【正确答案】C【答案解析】患者为痔之风伤肠络证。证候：大便带血，滴血或呈喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒；舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。方药：凉血地黄汤或槐花散加减。63.患者，女，38岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动，食欲亢进却见体重减轻，心率快。应首先考虑的是A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺功能减退症【正确答案】D【答案解析】结合患者症状，考虑该患者为甲亢。64.患者，男，50岁。左腿被蛇咬伤1小时，蛇种类不清，局部肿痛严重，有血疱，恶寒发热，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，肋胀胁痛，舌质红，苔黄，脉滑数。最可能所咬的蛇毒种类为A.火毒B.风毒C.风火毒D.热毒E.湿毒【正确答案】A【答案解析】火毒（血液毒）证证候：局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者出现局部组织坏死；全身症状可见恶寒发热，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，肋胀胁痛，大便干结，小便短赤或尿血；或五官、内脏出血，斑疹隐隐；舌质红，苔黄，脉滑数或结代。治法：泻火解毒，凉血活血。方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。中西医执业医师内部模拟密卷65.患者，女，39岁，肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块，诊断为原发性肝癌，最常用而有效的诊断方法是A.甲胎蛋白检测B.肝功能检查C.超声检查D.X线检查E.CT【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌的实验室及其他检查：（1）甲胎蛋白（AFP）检测：对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。（2）肝功能及酶学检查：晚期肝癌或合并肝硬化者可有肝功能损害，大多有血清碱性磷酸酶、γ-GT增高。（3）超声检查，是肝癌诊断中最常用而有效的方法。（4）X线检查：肝右叶的癌肿可发现右膈肌抬高，运动受限或局部隆起；肝左叶或巨大肝癌在行胃肠钡餐造影时可见胃及结肠肝曲被推压现象。（5）CT：可以明确病灶的数目、位置、大小及与重要血管的关系。66.患者，男，65岁，皮肤瘙痒数年，皮肤干燥，抓破后血痕累累；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红苔薄，脉细数。宜选用的方药是A.当归饮子B.龙胆泻肝汤C.桃红四物汤D.凉血地黄汤E.消风散和四物汤【正确答案】A【答案解析】皮肤瘙痒症之血虚肝旺证。证候：老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红苔薄，脉细数或弦数。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子加减。67.患者，女，36岁，因失血输注大量库血，导致出现四肢乏力、手足麻木，肌肉酸痛，查血清钾浓度为6.0mmol／L，血清钠浓度为140mmol／L，最可能的原因是患者出现了A.低钠血症B.高钠血症C.低氯血症D.低钾血症E.高钾血症【正确答案】E【答案解析】根据患者输注库血史及血清钾浓度，并结合患者的症状不难判断。高钾血症致神经肌肉传导障碍：血钾轻度增高时仅有四肢乏力、手足感觉异常（麻木）、肌肉酸痛。当血清钾＞7.0mmol／L时，可出现软瘫，先累及躯干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出现呼吸困难。68.患者，男，20岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为中西医执业医师内部模拟密卷A.30%～34%B.35%～39%C.40%～44%D.45%～50%E.>60%【正确答案】D【答案解析】按体表面积划分为11个9%的等份，另加1％，构成100%的体表面积，即头颈部：1×9%；躯干：3×9%；两上肢：2×9%；双下肢：5×9％+1%，共为11×9%+1%。69.患者，男，4天前有外伤史，现症见烦躁不安，有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升。伤口中有大量浆液性渗出物，皮下可触及捻发音，最可能的诊断为A.疽B.痈C.脓肿D.气性坏疽E.急性蜂窝织炎【正确答案】D【答案解析】气性坏疽临床表现：全身表现：创伤后并发此症的时间通常在伤后1～4日。临床特点是病情突然恶化，烦躁不安，有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化。局部表现：伤肢沉重或疼痛，持续加重，犹如胀裂，止痛剂不能奏效；局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例，并迅速向上、下蔓延。伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，有时可见气泡从伤口中冒出。皮下可触及捻发音。伤口可有恶臭。70.患者，男，中晚期胃癌合并幽门梗阻，现症见：头晕身重，呕吐痰涎，胃脘痞满疼痛；口淡少食，腹胀便溏，痰核累累；舌淡胖苔浊，脉濡滑。选用的治法为A.疏肝和胃，降逆止痛B.温中散寒，健脾和胃C.养阴清热，和胃止痛D.健脾化湿，软坚散结E.补气养血，健脾补肾【正确答案】D【答案解析】根据患者的表现，辨证为胃癌之脾虚痰湿证。证候：多见于中、晚期胃癌合并贲门或幽门梗阻者。头晕身重，呕吐痰涎，胃脘痞满疼痛；口淡少食，腹胀便溏，痰核累累；舌淡胖苔浊，脉濡滑。治法：健脾化湿，软坚散结。方药：参苓白术散合二陈汤加减。71.患者，男，22岁，出现急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是A.输尿管结石、肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.急性阑尾炎中西医执业医师内部模拟密卷D.绞窄性肠梗阻E.肠扭转牵拉肠系膜【正确答案】D【答案解析】绞窄性肠梗阻往往出现剧烈的持续性腹痛伴有阵发性加重，梗阻晚期有脱水表现，绞窄性肠梗阻可出现休克表现。72.患者女，30岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多3年，经前小腹冷痛，拒按，得热痛减，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确诊为子宫内膜异位症，治疗应首选A.生化汤B.桃红四物汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.血府逐瘀汤【正确答案】D【答案解析】此患者已确诊为子宫内膜异位症，根据症状及舌脉的表现当辨证为寒凝血瘀证，方用少腹逐瘀汤。73.患者，女，30岁。结婚2年一直同居而未孕，月经10/20～50天，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温为单相。首先应考虑的诊断是A.排卵期出血B.有排卵性功血C.黄体功能不全D.无排卵性功血E.子宫内膜不规则脱落【正确答案】D【答案解析】无排卵性功血临床表现主要是不规则子宫出血。常表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。可继发贫血，伴有乏力、头晕等症状，甚至出现失血性休克。74.患者，女性，26岁，诊断为外阴炎，症见：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，伴有头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣；舌红少苔，脉细数。其治疗首选方为A.龙胆泻肝汤B.五味消毒饮C.普济消毒饮D.人参养荣汤E.知柏地黄汤【正确答案】E【答案解析】外阴炎之肝肾阴虚证。证候：阴部干涩、瘙痒，五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰酸耳鸣；舌红少苔，脉细数。治法：滋肾降火，调补肝肾。方药：知柏地黄汤。中西医执业医师内部模拟密卷75.患者女，31岁。结婚4年未孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.启宫丸D.养精种玉汤E.开郁种玉汤【正确答案】E【答案解析】根据患者的表现辨证为不孕症之肝郁证。证候：婚久不孕，经前乳房、小腹胀痛，月经周期先后不定，经血夹块，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀满；舌质黯红，脉弦。治法：疏肝解郁，养血理脾。方药：开郁种玉汤。76.患者，女，30岁，已婚。月经停止1年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其证型是A.痰湿阻滞证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.肝肾不足证E.气虚血弱证【正确答案】A【答案解析】根据患者症状：月经停止1年余，拟诊断为闭经。形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑，为闭经之痰湿阻滞证的表现。77.患者，女性，26岁，已婚。产后5天出现发热，脉搏增快，下腹部有压痛，恶露增多，呈脓性，有臭味，并伴有下肢血栓静脉炎。妇检子宫大而软，有压痛，双侧附件区压痛。实验室检查：白细胞20×109/L。中性粒细胞80%。其考虑的诊断为A.产褥感染B.产褥中暑C.呼吸道感染D.急性乳腺炎E.泌尿系统感染【正确答案】A【答案解析】根据患者的表现考虑为产褥感染的可能性大。产褥感染：临床表现为发热、下腹疼痛、恶露异常。体温升高，脉搏增快，下腹有压痛，或有反跳痛、肌紧张。妇科检查子宫大而软，有压痛，双侧附件区压痛或触及包块。实验室检查：白细胞总数明显升高，中性粒细胞增高。78.患者，女性，30岁，产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，畏寒恶风，关节肿胀，麻木重着，恶寒，发热，头痛；舌淡，苔薄白，脉浮紧。诊断为产后关节痛，其中医证型为A.外感证B.血虚证C.血瘀证
2019年中西医执业医师-模拟试题（第四单元） - 图文
