子宫下段剖宫产术
一、适应症:
1. 骨盆明显狭窄或胎儿过大,引起头盆不称, 2. 软产道异常
3. 经产道分娩不利于母体健康者,如妊娠合并心脏病 4. 胎位异常,如横位 5. 产前大出血,如前置胎盘 6. 胎儿发育异常,如巨大儿 二、体位:平卧位 三、麻醉方式:硬麻或腰麻 四、用物准备 1、器械:探查
2、布包:大包+手包+大碗
3、一次性用物:20#刀片、0/3.0/2.慕丝线、吸引器皮管、30×20cm保护膜、敷
贴(9×25cm)、普通电刀、脐带卷、5ml注射器、手套
4、特殊用物:0#可吸收线、0/3段装薇乔、0/4三角针可吸收线 五、手术经过
1 常规消毒腹部,铺巾。 下腹正中切口或横切口,切开腹膜。 2. 显露子宫下段,剪开膀胱腹膜反折,下推膀胱,暴露子宫下段 。
3. 切开子宫下段,放出羊水,并扩大切口:递刀片于子宫下段切开一小口,递血管钳刺破胎膜,递吸引器吸取羊水,用力钝性撕开切口10-12cm。 4. 娩出胎儿:拔除电刀,移除切口周围的金属器械,术者右手伸入宫腔扶起胎儿向上捞起并娩出,助手用手压宫底协助;胎头娩出后立即用手挤出口鼻中的液体。
5. 胎儿脐带处理:递中弯血管钳2把钳夹脐带,组织剪剪断,胎儿递于助产士。 6. 子宫止血:递缩宫素20U注于子宫壁肌层内,递组织钳依次钳夹于子宫切口缘。
7. 娩出胎盘,清理宫腔:牵引脐带断端,拉出胎盘,检查是否完整:递卵圆钳夹持纱条擦拭宫腔。
8. 缝合子宫:递0号可吸收线连续全层缝合。
9. 缝合子宫膀胱反折腹膜:递大圆针0/2丝线间断缝合。
10.检查切口、附件。清点纱布、器械、缝针,关闭腹腔,逐层缝合腹壁。 六、注意事项:
1 接触过宫腔内膜的器械和纱布在关闭宫腔后应更换和丢弃,以防止子宫内膜种植而引起子宫内膜异位症。 2.严格清点用物,防止遗留体腔