西医综合（局部血液循环障碍）-试卷2
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：23，分数：46.00)
1.肺褐色硬化多见于 A.急性肺淤血 B.慢性肺淤血 √ C.肺硅沉着症 D.慢性右心衰
肺瘀血常由左心衰引起。急性肺瘀血时可见肺泡毛细血管扩张充血。肺泡壁变厚。慢性肺瘀血还可见肺泡壁纤维化、心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。 2.槟榔肝可发展为 A.门脉性肝硬化 B.胆汁性肝硬化 C.瘀血性肝硬化 √ D.坏死后性肝硬化
慢性肝瘀血时，肝切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。长期严重肝瘀血时，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，Ito细胞增生，合成胶原增多，加上汇管区纤维结缔组织的增生，致使整个肝脏的间质纤维组织增多，形成瘀血性肝硬化。与门脉性肝硬化不同，瘀血性肝硬化的病变较轻，肝小叶的改建不明显，不形成门脉高压，不引起肝功能衰竭。 3.槟榔肝的典型病变是 A.肝小叶结构破坏 B.肝细胞坏死
C.门静脉分支扩张瘀血
D.肝血窦扩张瘀血，肝细胞脂肪变性 √
慢性肝瘀血时，肝切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。在慢性肝瘀血时，肝小叶中央区严重瘀血、血窦扩张，肝小叶周边部肝细胞因缺血而脂肪变性。肝小叶结构破坏为肝硬化假小叶的特点。 4.发生瘀血的局部组织和器官 A.无肿胀
B.局部皮肤呈紫蓝色 √ C.体表温度增高
D.局部小动脉和毛细血管扩张
发生瘀血的局部组织和器官，由于血液瘀积而肿胀。由于微循环灌注减少，皮肤发绀呈紫蓝色(B对)。由于血液停滞，毛细血管扩张，使散热增加，体表温度降低。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张。 5.血液从血管或心腔逸出，积聚在体腔内，称 A.出血 B.内出血 √ C.外出血 D.破裂性出血
血液从血管或心腔逸出，称为出血。血液积聚于体腔者为内出血，血液流出体外者为外出血。破裂性出血是由心脏或血管壁破裂所致。 6.下列哪项属于破裂性出血? A.流行性出血热出血 B.白血病出血 C.血友病A出血 D.消化性溃疡出血 √
流行性出血热可使血管通透性增高，白血病可使血小板生成减少，血友病A是凝血因子Ⅷ先天性缺乏，这些都可引起漏出性出血。消化性溃疡的出血是由于侵蚀溃疡底部的血管所致，属于破裂性出血。
7.血栓形成最重要和最常见的原因是 A.血流缓慢
B.心血管内膜损伤 √ C.血小板黏集 D.内皮下胶原暴露
①血管内皮损伤后，暴露出内皮下的胶原．激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程。与此同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血过程。心血管内膜的损伤，是血栓形成最重要和最常见的原因。 ②血流缓慢有利于血栓的形成。 8.关于血栓形成的叙述，哪项是错误的? A.静脉血栓比动脉血栓多4倍 B.下肢血栓多于上肢血栓
C.下肢深静脉血栓形成常发生于心力衰竭 D.混合血栓多见于小动脉内 √
①静脉血流速度缓慢，有利于血栓形成，因此临床上静脉比动脉发生血栓多4倍。下肢深静脉和盆腔静脉血栓常发生于心力衰竭、久病和术后卧床患者。下肢深静脉血栓最常见。 ②静脉血栓的头、体、尾部分别为白色血栓、混合性血栓和红色血栓。因此，混合性血栓多见于静脉内。 9.关于白色血栓的叙述，哪项不正确? A.多发生在血流缓慢的心瓣膜上 √ B.多见于静脉血栓的起始部 C.不易脱落引起远端血管栓塞 D.主要由血小板和少量纤维蛋白组成
白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内(A错)。在静脉血栓中，多位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。白色血栓表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，也称血小板血栓。 10.DIC时最易发生的血栓是 A.白色血栓 B.混合性血栓 C.红色血栓 D.透明血栓 √
11.最易脱落导致栓塞的血栓是 A.白色血栓 B.层状血栓 C.红色皿栓 √ D.透明血栓
12.血管内皮细胞长入机化的血栓形成新的血管，使阻塞血管的部分血流得以恢复，这一过程称为 A.血栓机化 B.血栓硬化 C.侧支循环形成 D.再通 √
由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称血栓机化。在血栓机化的过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。 13.血栓转归中不会发生的是 A.钙化 B.溶解 C.化生 √ D.机化
血栓的转归包括软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化等。化生是组织和细胞适应的表现形式之一。
14.最常见的血栓栓子是 A.血栓碎片 √ B.羊水 C.脂肪滴 D.空气
15.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称 A.血栓形成 B.血栓栓塞 C.栓塞 √ D.血管阻塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称栓子。栓子可以是固体、液体或气体，但最常见的是脱落的血栓碎片，罕见的为羊水、脂肪滴、空气和肿瘤细胞团。
16.肺动脉栓塞的栓子主要来源于 A.门静脉的血栓脱落 B.上肢静脉的血栓脱落 C.下肢浅静脉的血栓脱落 D.下肢深静脉的血栓脱落 √
血栓栓子一般随血流方向运行。肺动脉栓塞的栓子95％以上来自于下肢深静脉。特别是胭静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
17.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于 A.肺动脉及分支 √ B.肺静脉及分支 C.脑 D.左心房
创伤性脂肪栓塞时，脂肪栓子从下肢静脉→右心→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→体循环。股骨骨折后的脂肪滴进入血液循环，可循该路径栓塞肺动脉及分支。脑动脉栓塞的栓子多来源于左心脱落的血栓栓子。
18.沉箱病造成的是 A.空气栓塞 B.氧气栓塞 C.CO 2 栓塞 D.氮气栓塞 √
沉箱病也称减压病。沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的O 2 、CO 2 和N 2 迅速游离，形成气泡。O 2 和CO 2 易再溶于体液，但N 2 溶解缓慢，遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓塞。可见，沉箱病实质上是氮气栓塞，是气体栓塞的一种。因此最佳答案是D，而不是A。 19.至少多少毫升的空气一次性进入机体静脉就可导致患者猝死? A.50 B.60 C.80 D.100 √
一次进入机体静脉的气体量若＞100ml，可导致病人空气栓塞而猝死。
20.男，14岁。右股深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑 A.脑血管意外 B.心肌梗死 C.脂肪栓塞 D.肺动脉栓塞 √
西医综合(局部血液循环障碍)-试卷2
