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眼科重点
题型:填空20*1分 选择15*2分 名词解释5*4分
简答4*5分 论述10 分
1、眼球前后径:正常眼球前后径在人刚出生时约16mm,3岁时达23mm,成人时为24mm 2、角膜分层、横径:①上皮细胞层,厚约35微米:5~6层无角化鳞状细胞--损伤后可再生。
②2 前弹力层(Bowman’s膜):厚约12微米无细胞结构的均质透明膜,损伤后不能再生③基质层:厚约500微米,占角膜厚度的90%,由近200层排列规则的胶原纤维素束薄板组成,其间有角膜细胞和少数游走细胞,并有黏蛋白和糖蛋白填充④后弹力层:为较坚韧的透明均质膜,成人厚约10-12微米⑤ 内皮细胞层:厚5微米,为一层扁平细胞构成,细胞顶部朝向前方,基底面向后弹力层。
3、眼球内容物:包括房水,晶状体,玻璃体3种透明物质,他们与角膜一并成为眼的屈光介质。(填空)
4、眼解剖、眼睑解剖:视觉器官包括眼球,眼眶,眼的附属器,视路,视皮层以及眼的相关血管神经结构等。
眼球:分为眼球壁和眼球内容物。眼球壁分为3层,外层(纤维层),中层(葡萄层),内层(视网膜)。眼球内容物包括防水、晶状体和玻璃体。 眼附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌。
眼睑解剖:分为上睑、下睑,其游离缘称为睑缘(毛囊周围有皮脂(Zeis )腺)及 变态汗腺(Moll腺),开口于毛囊。 上下睑缘间的裂隙称为睑裂:高度约8mm。长度约28mm。 其内外连接处称为外眦 、内眦。
组织学上从外向内分六层:1)皮肤层:最薄、易皱褶 2)皮下组织层:疏松结缔组织、
易水肿3)肌层: 眼轮匝肌:司眼睑闭合 提上睑肌:提上睑 Muller 肌 :开大睑裂 4)肌下结缔组织 5)睑板层(纤维层 ) 6) 结膜层 5、眼眶组成(骨):由7块骨构成:额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 成人眶深为40~50mm
四个壁:上壁、下壁、内侧壁、外侧壁。
与额窦、筛窦、上颌窦毗邻,在这些鼻窦发生病变时可累及眶内。
主要结构:视神经孔和视神经管 、眶上裂、眶下裂、眶上切迹(或孔)与眶下孔 6、泪道组成:泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
7、眼外肌、起止睑缘位置:内直肌、外直肌、上直肌、下直肌,它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环,向前展开越过眼球赤道部,分别附着于眼球前部的巩膜上,
上斜肌:起自眶间总腱环旁蝶骨体的骨膜,沿眼眶上壁向前至眶内上缘,穿过滑车向后转折,经上直肌下面到达眼球赤道部后方,附着于眼球的外上巩膜处。
下斜肌:起自眼眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处,附着于赤道部后外侧的巩膜上 8、睑腺炎(麦粒肿):是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺(Zeis腺)或变态汗腺(Moll腺)感染,称为外睑腺炎,以往称麦粒肿。 睑板腺肿:是睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症,以往称为霰(xian)粒肿。它有纤维结缔组织,囊内含有睑板腺内分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。在病理形态上类似结核结界,但不形成干酪样坏死。
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9、眼睑恶性肿瘤(常见):基底细胞癌,鳞状细胞癌,皮脂腺癌
10、睑内翻,睑外翻病因(选择):睑内翻是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。可分为3类 :a先天性睑内翻,b痉挛性睑内翻,c瘢痕性睑内翻
睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全。可分为3类:a瘢痕性睑外翻,b老年性睑外翻,c麻痹性睑外翻
11、结膜炎症状体征(简答)各个特点(选择)
结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。
重要的体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂,耳前淋巴结肿大等。P98 12、红眼病、沙眼致病因素
急性或亚急性细菌性结膜炎,又称“急性卡他性结膜炎”,俗称“红眼病”,传染性强,多见于春秋季节,可散发感染,也可流行于学校、工厂等集体生活场所。最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。P102
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。
13、结膜充血和睫状充血的鉴别P106 来源 颜色 位置 移动度 NA有无作用 见于疾病 结膜充血 结膜后动脉 鲜红色 接近结膜穹窿部 血管可以移动 有作用,充血减轻 结膜炎 睫状充血 睫状前动脉 暗红色 角巩膜缘 不能移动 无作用 角膜炎、虹膜炎、青光眼 14、云翳、白斑P122 浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳; 混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称角膜斑翳; 混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑。 15、角膜葡萄肿概念P122
在高眼压作用下,混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起,成为角膜葡萄肿。 16、角膜炎概念P121
角膜的防御能力减弱,外界或内源性治病因素侵袭角膜组织引起炎症,成为角膜炎,其在角膜病中占有重要地位。 17、角膜浸润概念P121
致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网充血,炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区,形成局限性灰白色混浊灶,称角膜浸润。 18、蚕食性角膜炎(小题)
蚕食性角膜溃疡是一种原发性、慢性、疼痛性角膜溃疡,通常位于角膜周边部,呈进行性发展。P133
19、外伤性白内障
眼球顿挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊称外伤性白内障。P156
20、角膜缘:是角膜和巩膜的移行区,解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多内眼手术的切口标志部位。
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21、皮质性白内障的分期及特征
1)初发期:主要临床表现为楔形混浊。
2)膨胀期,又称未成熟期,主要临床表现为虹膜投影。 3)成熟期,晶状体完全混浊。
4)过熟期,如果不及时治疗易导致Morgagnian白内障 22、白内障的病因分类
年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。 23、青光眼:是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
24、导致视力下降的疾病:
非外伤性:高血压,动脉粥样硬化,糖尿病,脑血管栓塞,眼肿瘤, 外伤性:眼球外伤,角膜挫伤,虹膜挫伤 25、房水的循环途径:房水生成:睫状突
睫状突→后房→瞳孔→前房→房水排出
房水排出 ①小梁网通道 ②葡萄膜巩膜通道
26、葡萄膜炎(本章基本都是小题):
Vogt-小柳原田综合征:以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征
Behcet病:以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征
急性视网膜坏死综合症:表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体混浊和后期的视网膜脱离。
27、交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则被称为交感眼。
28、玻璃体积血的病因:1)视网膜裂孔和视网膜脱落 2)眼外伤
3)视网膜血管性疾病伴缺血性改变 4)视网膜血管瘤
5)炎性疾患伴可能的缺血性改变 6)黄斑部视网膜下出血
7)其他引起周边视网膜产生新生血管疾患 8)视网膜毛细血管扩张症 9)Terson综合征
29、视网膜中央动脉闭塞的临床表现及治疗(论述)
临床表现:患眼视力突发无痛性丧失,患眼瞳孔散大,直接对光反射极度迟缓,间接对光反射存在,眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿,后极部尤为明显,浑浊水肿呈苍白色或乳白色,中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细,严重阻塞病例,视网膜动、静脉可见节段性血柱。 治疗:有粥样硬化和动脉性高血压的猕猴CRAO超过四小时则几乎全部是神经萎缩。因此,应尽早尽快予以抢救治疗,包括降低眼压的措施,如眼球按摩,前方穿刺术等,使栓子松动向末支移动;吸入95%氧及5%二氧化碳混合体;球后注射或全身应用血管扩张剂,如硝酸甘油;全身应用抗凝剂,如口服阿司匹林;如疑有巨细胞动脉炎,应给予全身皮质类固醇激素治疗,预防另一眼受累。此外,应系统性查找全身病因,对因治疗。
30、糖尿病视网膜分期分级(国内国外标准)(论述大题)
眼科学重点(中国医科大学临床药学)
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