1内科培训计划

内科住院医师规范化培训计划

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师规范化培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经科、急救医学等）所涉及的知识有一定的了解。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事内科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》； 规范书写病历，在每个三级学科（专业）轮转时手写2份住院病历，并跟上级指导老师参加门诊诊疗工作；参与见习/实习医生和住院医师的内科临床教学工作。

内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转具体安排如下。在读研究生参加规范化培训时间为33个月，住院医师培训时间为36个月。培训时限2年者，根据实际情况参照专业培训计划安排轮转科室。 科 室 心血管内科 心电图室 呼吸内科 消化内科 肾脏内科 血液内科 风湿免疫科 内分泌科 传染科 神经内科（含脑电图室） 急诊内科 重症监护室 轮转科室及时间 时间（月） 3 1 3 3 2 2 2 2 2 2 3 2 时间（月） 3 1 3 3 2 2 2 2 2 2 3 2

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老年科 精神心理科 肿瘤内科 放射科 麻醉科 康复科 合计 三、培训内容与要求

6 专业基地 安排可选 培训科室 2 2 2 1 1 1 36 33 （一）心血管内科（4个月，含心电图室1个月） 1、轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。

2、基本要求

（1） 学习病种及例数要求：

病 种 最低例数 病 5 10 2 5 6 种 最低例数 10 3 8 5 慢性心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常 常见心脏病急症的诊断与 处理 常见心律失常 心脏瓣膜病 冠心病、心绞痛 急性心肌梗死 要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。

（2） 基本技能要求：

操作技术名称 常见心脏病X 线图像的诊断（不含CT） 复律 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断： 包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过 速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动

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最低例数 20（能正确描述） 2 50（独立写报告） 3、较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

（1） 学习病种：心脏压塞 、肺血管病、心包疾病、常见的成人先天性心脏

病、感染性心内膜炎、主动脉疾病。

（2） 临床知识、技能要求：心包穿刺术（了解）、动态心电图（参与）、临时

心脏起搏术（了解）、常见超声心动图（了解）、动态血压（参与） 、冠状动脉介入诊治（了解）、心脏核素检查（了解）。

（3） 外语、教学、科研能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。

（二）呼吸内科（3个月） 1、轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

熟悉：雾化治疗药物原理及方法。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识； 支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。

2、基本要求

（1） 学习病种及例数要求： 病 种 上呼吸道感染（包括门诊） 急性支气管炎（包括门诊） 慢性咳嗽（包括门诊） 慢性支气管炎（包括门诊） 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 肺心病 支气管扩张 支气管哮喘 呼吸衰竭 最低例数 5 5 5 5 5 2 2 2 5 病 种 肺炎（包括社区获得性和 医院获得性） 肺结核（包括门诊） 支气管肺癌 胸腔积液 肺脓肿 肺栓塞 自发性气胸 咯血 肺间质病 最低例数 5 1 1 2 1 1 1 1 1 要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。

（2） 基本技能要求：

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