动静脉内瘘穿刺上机考核标准
项目 值 分 操作要求 考核要求 5分 5分 5分 5分 得扣分分 原因 1、护士衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套、必要时戴面罩。 2、穿刺前评估内瘘功能：首先要观察内瘘血管走向，以触摸来感受所穿刺血管管壁的厚薄、弹性、 深浅及瘘管是否通畅。通畅的内瘘触诊时有较明显准2的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙备 0分 吹风样血管杂音，观察穿刺部位有否血肿、紫斑、炎症、假性动脉瘤等，如首次穿刺，可参考手术记录。 3、选择血管，依据血管的粗细来选择穿刺针，开始用细一些的针〈16—17G〉。如果要达到高的血流量则需要粗一些的针〈14—15G〉。 4、用物：内瘘穿刺针2根、一次性无菌治疗巾1张、无菌敷贴或者创可贴2张、5～10ml注射器1付、肝素生理盐水、碘伏和无菌棉签、专用止血带1根、一次性手套、6～8cm胶布5～6条、以上物品置于治疗盘内，每位患者一套。 操 做 过 程 近心端（可降低形成动脉瘤、血栓的机率）。两穿刺点之间相距8—10cm以上（最小应﹥5cm），且避免与动脉穿刺在同一根血管上，以减少再循环。 4.用安尔碘或70%酒精由内向外消毒穿刺部位皮肤2遍，以注射部位为中心由内向外均匀涂擦消 55分 向近心端，动脉穿刺针指向吻合口方向，也可指向2.显露穿刺部位、在穿刺的肢体下垫一次性治疗巾。 3. 触诊并选择穿刺部位动脉穿刺点离开内瘘吻合口至少3cm（一般5—6cm以上）。静脉针尖指1.将用物携至床旁，核对，解释。 6分 5分 6分 10分
毒区域共2次，消毒皮肤面积不小于大于6cm,并使酒精或安尔碘作用1—2分钟。 5.备胶布、创可贴 6.扎或不扎止血带 7.左手拇指向穿刺的反方向拉紧皮肤，右手持穿刺针以25度角分别穿刺静脉端、动脉端。 8.穿刺成功后固定穿刺针，针眼处贴创可贴保护 9.按透析单位操作规程连接透析机开始血液透析 整理床单元用物，安排病人舒适体位，向病人家属讲解注意事项，观察各参数的运行情况，密切作 1观察病情，及时有效的处理各种报警。按院感要求后 5分 处理用物。详细书写护理记录，内容包括穿刺者姓名、瘘管功能、异常情形、穿刺失败原因、抗凝剂注射剂量等，然后整理物品归位。 操 其 1 他 0分 理论提问：1、注意事项 2、观察内容 3、穿刺失败后的处理
操作后环境：干净、舒适、整洁、病人满意 熟练程度：动作轻巧、稳重、利落 5分 3分 10分 5分 5分 一项不符合要求扣2分 2分 3分 5分 精心搜集整理，只为你的需要
内瘘穿刺上机考核标准
