心电、无创血压、SpO2操作流程及评分标准
年 月 日 科室 姓名 得分 监考者 项 目 目 的 操 作 流 程 内 容 监测患者心率、心律、血压、SpO2变化 1、核对医嘱，看病历了解病情 2、洗手 3、核对病人身份 评估患者胸部皮肤状况、指甲有无涂指甲油、手指温暖度、有无酒精过敏史；④周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；⑤电源插座情况；⑥肢体静脉输液情况、肢体活动度⑦询问病人是否要摇高床头 5、洗手 血管钳、监护记录单等。检查监护仪功能及导线连接是否正常、脉氧接操作者手指看有无波形、按血压测量键看袖带充气是否完好 7、携用物至床边，再次核对病人身份 8、连接监护仪电源，打开主机开关 9、为患者取舒适体位。 10、心电监测： ①拉隔帘 ②暴露胸部，75%酒精棉球清洁皮肤，注意保护隐私 ③将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置 ④安置患者 2分 ⑤选择导联：选择P、QRS、T波显示波形清晰、无干扰，一般选择Ⅱ导联 3分 ⑥调节振幅，增大或减小根据患者电压调整 11、无创血压监测： ①选择合适部位，绑血压计袖带 ②按测量键测血压 12、SpO2监测： ①清洁患者局部皮肤及指甲 ②将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，保证接触良好，避开测量血压的肢体 13、打开监护项目报警系统 14、设置相应合理的报警界限 15、记录全部监测数据 16、再次安置患者 17、指导患者：①、不可随意摘取传感器；②、避免在监测仪附近使用手3分 5分 3分 2分 5分 3分 3分 3分 3分 3分 2分 2分 2分 2分 2分 5分 2分 6、准备用物：心电监护仪及模块、导联线、电极片、75%酒精棉球、弯盘、5分 分值 5分 2分 2分 2分 扣分原 因 扣分 4、评估：①患者病情、意识状态；②告知监测的目的、方法；③拉隔帘，5分 机，以免干扰监测波形；③、学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员 18、终末处理 19、洗手、记录 测血压→记录界面显示最后数据→关闭监护仪 → 撤除导联线及电极 →清洁患者皮肤 → 撤除血压计袖带→撤除脉氧传感器→拔电源 → 安置患者、拉开隔帘 → 终末处理 → 导线、监护仪用清水软布擦拭备用、有血迹污染用75%酒精擦拭；袖带放入太空鸟消毒、有血迹污染用500ppm爱尔施浸泡消毒30分钟后洗净晾干、如是监护车可放到治疗室紫外线消毒 → 洗手 → 记录 注 意 事 项 1、正确选择导联放置位置 (1)五导放置位置 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第1肋间 左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第1肋间 胸 (C) ：胸骨左缘第4肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处 (2)三导放置位置 负极（红） ：右锁骨中点下缘 正极（黄）：左腋前线第4肋间 接地电极（黑）：剑突下偏右 2、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破损 3、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落 4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音 5、安放监护电极时，避开伤口、疤痕、中心静脉置管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位 6、对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带。以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感 评价 动作熟练正确 1分 5分 1分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 20、停止监护：核对医嘱 → 带弯盘、纱布至床边、拉隔帘→向患者解释 → 5分 监护仪报警参数设置补充说明
一、 心率报警
1、正常心率范围内（60—100次/分），高限100次/分，低限60次/分
2、若心率＞100次/分：高限在现有指数上浮5—10%，低限为60次/分。若现有心率＞100次/分，使用特殊药物控制心率，“低限”需了解用药所要达到的最佳心率值，就是下限设定值。
3、若心率＜60次/分：高限为100次/分，低限就为现有心率值。若现有心率≤45—50次/分，如使用“异丙肾上腺素”等提高心率的药物，“上限”根据医嘱设定（需了解用药所要达到的最佳心率值，就是上限设定值）。 4、起搏器患者，低限就为“起搏参数”，上限在现有指数上浮5—10%
二、 血压报警
1、 正常血压范围内（90—140/60—90mmHg）：收缩压“高限”140 mmHg，“低限”90 mmHg；
舒张压“高限”90 mmHg，“低限”60 mmHg。
2、若血压＞140/90 mmHg：收缩压及舒张压的“高限”均在现有指数上浮5—10%，收缩压“低限”为90 mmHg，舒张压“低限”为60 mmHg。若血压＜90/60mmHg，收缩压及舒张压的“高限”为140 mmHg和90 mmHg，“低限”为现有血压。
3、遇特殊情况：(1)重度高血压，使用药物降压，收缩压及舒张压的“高限”均在现有指数上浮5—10%，“低限”根据医嘱设定（需了解降压用药所要达到的最佳血压水平，就是下限设定值）。
备注：1、监护仪报警参数不是一成不变，随“病情变化”及“参数变化”及时动态调整。每班接班时重新测量后，及时打开报警参数设定面，检查目前参数设置与现在病情是否吻合。2、根据专科特色设定专科标准
电除颤时电极板放置部位：胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间
心电监护、无创血压、SpO2监测技术操作流程及评分标准
