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临床流行病学
第二章 临床流行病学测量指标 一．疾病频率测量 1．发病指标
发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。
K=100%,1000/千，或10000/万
分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除
? 新发病例： 观察期内新发生的病例 ? 暴露人口：也称危险人群，符合2个
? 观察时间、观察地区的人群； ? 有可能患所要观察的疾病；
? 应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。
? 发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很
难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间
应用：描述疾病分布、提出病因假说，探索可能的病因、评价防治措施的效果、疾病监测资料、前瞻性研究
罹患率：同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查。 患病率：又称现患率或流行率，对于慢性病来讲患病率高于发病率。
根据观察时间，分为
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数）
某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或10000/万 患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 精品
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病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高
患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池
当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率
当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应用：
病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度
为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标
感染率：指检查人群中某病现有感染人数（阳性人数）所占的比例。用于隐性感染率较高的疾病研究。
应用：评价人群健康状况、研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果、为制定防治措施提供依据。
续发率（二代发病率）指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 潜伏期内易感接触者中发病人数
续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
应用：反映传染病传染力强弱的指标、分析传染病流行因素、评价卫生防疫措施的效果。 2.死亡指标
死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
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应用：
衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小
反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 病因探讨的指标
探讨病因和评价防治措施
病死率：指一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡者的比值。用于表明疾病的严重程度和医疗水平。
当某病的发病和病程处于稳定状态，病死率=某病死亡率/某病发病率×100% 应用：
表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平
多用于急性传染病，较少用于慢性病
生存率（存活率）指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。
随访满n年尚存活的病例数
生存率= —————————————×100% 开始随访的病例数 应用：
反映疾病的危害程度 评价某种治疗的远期疗效 慢性病 恶性肿瘤 心血管疾病 结核病等 累计率：某一年龄以前发生或死于某种疾病的累积概率的大小。累积率可由各年龄发病或死亡率相加获得。多用%表示
累积（死亡或发病）率=[∑（年龄组（死亡或发病）专率×年龄距）]×100%
应用：慢性疾病分布的分析，说明某一年龄以前发生或死于某慢性疾病的累积概率的多少。 二．疾病流行的强度
1.散发：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生，适用于范围较大的地区 。原因：疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平、隐性感染为主的疾病、传播机制不易实现的传染病、长潜伏期传染病。 2.爆发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。传染病 病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹，非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物中毒 。 3.流行：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。其发病率水平超过该地一定历史条
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《临床流行病学》word版
