分为:表面效度、内容效度、结构效度、准则效度 第六章生命质量评价
1生命质量的概念(qualityoflifeQOF)(掌握)
→以社会经济、文化背景和价值取向为基础,人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验。
→生命质量评价反映了个人期望与实际生活状况之间的差距,该差距越大,生命质量就越差。
2健康相关生命质量的概念(healthrelatedqualityoflifeHRQOF)(掌握) 指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下,测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个人满意度。
3生命质量评价的内容(掌握)
(1)生理状态(2)心理状态(3)社会功能状态(4)主观判断与满意度 4五种常用的生命质量评价量表
(1)健康良好状态指数(2)疾病影响量表(3)癌症病人生活功能指数 (4)健康调查量表(5)世界卫生组织生存质量测定量表 第七章健康危险因素评价(healthriskfactorappraisalHRA) 一、危险因素、健康危险因素概念(掌握)
1危险因素:机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发相关因素
2.健康危险因素:指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果概率增加的因素,包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。 3健康危险因素评价(HRA):研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
4慢性病自然史的六个阶段:
(1)无危险阶段(2)出现危险因素(3)致病因素出现 (4)症状出现(5)体征出现(6)劳动力丧失 二危险因素的特点与分类(掌握)
1特点:(1)潜伏期长(2)特异性弱(3)联合作用(4)广泛存在 2分类:(1)环境危险因素(自然环境危险因素、社会环境危险因素)
(2)心理、行为危险因素(3)生物遗传危险因素(4)医疗卫生服务中的危险因素
三、HAR计算方法 1、HAR所需的资料掌握
(1)当地性别年龄别的疾病死亡率(2)个人危险健康因素(3)计算危险分数的有关资料
2、HAR的步骤掌握
(1)收集死亡率资料(2)收集个人危险因素资料(3)将危险因素转化为危险分数(4)计算组合危险分数(5)计算存在死亡危险(6)计算评价年龄(7)计算增长年龄(8)计算危险因素降低程度 3、计算组合危险分数的方法掌握
(1)死亡原因有关的危险因素只有一项,组合危险分数=该危险因素的危险分数 (2)死亡原因有关的危险因素有多项,将危险分数大于1.0的各项分别减去1.0后的剩余数值作为相加项分别相加。1.0作为相乘项,小于或等于1.0的各项危险分数值作为相乘项分别相乘,将相乘项之积和相加项之和在相加=该疾病的组合危险分数
4、计算存在死亡危险方法
存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病危险分数 5、评价年龄的概念与计算方法掌握
概念:依据年龄和死亡率之间的函数关系,按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄
计算方法:将各种死亡原因的存在危险因素求和,得出总的死亡危险值 6、危险因素降低程度计算方法掌握
危险因素降低程度=(存在死亡危险-新存在死亡危险)/总存在死亡危险*100% 四、健康危险因素评价对个体群体的分类掌握
1、个体分类:(1)健康型(2)自创性危险因素型(3)难以改变的危险因素型(4)一般性危险型
2、群体的分类(1)不同人群的危险程度(2)危险因素的属性(3)分析单项危险因素对健康的影响 第八章卫生服务研究
1、卫生服务研究的概念(HSR)掌握:从卫生的供方,需方和第三方及其相互之间的关系出发,研究卫生系统的一定的目的合理使用卫生资源,向居民提供预防,保健,医疗,康复将康促进等卫生服务的过程。
2、卫生服务研究的内容掌握:(1)社会因素对卫生系统的影响(2)评价人群的医疗卫生服务的需要(3)合理分配和使用卫生资源包括卫生人力、卫生机构、装备和供用、只是和技术(4)卫生系统的组织和功能(5)卫生系统的经济分析(6)卫生服务效果评价 3、卫生服务的研究方法
(1)描述性研究(2)分析性研究(3)实验性研究(4)理论研究(5)系统分析法
(6)综合评价法(7)投入产出分析法(8)家庭健康询问抽样调查法(分类:一次性横断面调查、重复性横断面调查、连续性横断面调查)
4、卫生服务研究的意义:(1)保证卫生服务利用的社会公平性(2)提高卫生服务的社会效益和经济效益(3)改进卫生服务质量,提高居民健康水平和生活质量。 二、卫生服务需要需求利用
1、卫生服务要求的概念(healthserviceswant)掌握:居民要求预防保健,增进健康,摆脱疾病,减少致残的主观愿望,不完全是由自身的实际健康状况所决定。 2、卫生服务需要(healthservicesneed)掌握:依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗,预防,保健,康复等服务的客观需要,包括个人觉察的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要,两者有时是一致的,有时是不一致的。
4、卫生服务需求(healthservicesdemand)掌握:从经济学价值观出发,指在一定时期内,一定水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务质量。
5、卫生服务利用(healthservicesuse)掌握:需求者实际利用卫生服务的数量(有效需求量),是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。(可以直接反映卫生系统的人群健康提供卫生服务的质量)
6、影响卫生服务需要与利用的因素掌握:(1)人口数量及年龄性别构成(2)社会经济因素(3)文化教育(4)卫生服务质量及设施(5)医疗保健制度(6)气候地理条件(7)行为心理(8)婚姻与家庭 7、卫生服务需要的测量与分析(掌握)
疾病频率指标:(1)两周患病率=前两周内患病人数/调查人数×100% (2)慢性病患病率=前半年内缓慢性病人数/调查人数×100% (3)健康占总人口百分比
疾病严重程度指标:(1)两周卧床率=前两周内卧床人数/调查人数×100% (2)两周活动受限率=前两周内活动受限人数/调查人数×100% (3)两周休工率=前两周内因病休工人数/调查人数×100% (4)两周患病天数=前两周内患病总天数/调查人数 8卫生服务利用的测量与分析(掌握)
→卫生服务利用分为:门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用及康复服务利用
门诊服务利用:
(1)两周就诊率=前两周就诊人数/调查人数×100%
(2)两周患者就诊率=前两周患者就诊人数/两周患者总例数×100% (3)两周患者未就诊率=前两周患者未就诊人数/两周患者总例数×100% 住院服务利用:
(1)住院率=前一年内住院人数/调查人数×100%(2)人均住院天数=总住院天数/总住院人数
(3)未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100% 9卫生服务需要与利用指标的应用
(1)测算目标人群卫生服务需要量和利用量(2)为合理配置卫生资源提供依据 (3)计算疾病造成的间接经济损失(一般来说,短期卫生发展计划可相对多的考虑需求,而长期为生发展计划则可更多的考虑需要) 三.卫生服务资源
1卫生资源的组成:卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术 2卫生人力的概念:指经过专业训练,在卫生系统工作,提供卫生服务的人员,包括已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。