抗炎、抗病毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。醛固酮为盐皮质激素的代表，皮质醇为糖皮质激素的代表。皮质醇的分泌有昼夜节律，醛固酮分泌与体位有关。皮质醇主要与皮质类固醇结合球蛋白（CBG）相结合而在血液中运输，醛固酮则主要以游离形式运输。 12.测定肾功能最可靠的方法是（ ）。 A．生物利用度 B．表观分布容积 C．半衰期 D．内生肌酐清除率 E．血药浓度 【答案】D
【解析】肌酐清除率：男性正常值为（140±27.2）m1/min，女性为（112±20.3）m1/min。随着年龄的增长而逐渐下降，年龄增长10岁，肌酐清除率大概会下降4m1/min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。一般认为，当肌酐清除率降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；降至51～70m1/min时表示轻度损伤，降至31～50m1/min时表示中度损伤，降至20m1/min时即可出现尿毒症的症状。
二、共用题干单选题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，
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在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
1.（共用题干）患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温＞40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109/L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。
1.应该立即给予的抗菌药物是（ ）。 A.西普乐+头孢噻肟 B.克林霉素+红霉素 C.庆大霉素+头孢西丁 D.青霉素G+甲硝唑 E.万古霉素+甲硝唑 【答案】A
2.血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是（ ）。 A.继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
B.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗 C.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗
D.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶一磺胺甲噁唑 【答案】A
3.此患者最可能的临床诊断是（ ）。 A.恐惧症
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B.焦虑症 C.精神病 D.强迫症 E.抑郁症 【答案】B
2.（共用题干）患者男性，42岁。入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作、对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。 1.此时最合适应给予患者的药物为（ ）。 A.苯妥英钠 B.地西泮 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.卡马西平 【答案】C
2.为防止药物不良反应，应采取的措施（ ）。 A.与食物同服 B.肝转氨酶升高即停药 C.监测肝肾功 D.定期监测血药浓度 E.从小剂量开始给药 【答案】D
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3.（共用题干）患者，男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82minik，诊断为有机磷中毒。 1.有机磷中毒的机制为（ ）。 A.抑制Na+-K+-ATP酶 B.抑制胆碱酯酶 C.激动胆碱酯酶 D.激动Na+-K+ATP酶 E.抑制血管紧张素转换酶 【答案】B
2.该患者不能用下列何种溶液洗胃？（A.高锰酸钾 B.淀粉 C.牛奶 D.生理盐水 E.碳酸氢钠 【答案】E
3.解救该患者的最佳药物选择为（ A.阿托品+哌替啶 B.阿托品
C.阿托品+碘解磷定 D.碘解磷定 E.哌替啶
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） ）。 【答案】C
4.（共用题干）案例摘要：患者男性，42岁。入院时呼之不应，双眼瞪视不动，伴擦鼻、咀嚼，醒后可继续原来的动作，对发作全无记忆，并在清晨觉醒或刚入睡时常呈短暂、快速的某一肌肉或肌群收缩。 1.患者此时最合适给予的药物应为（ ）。 A.苯妥英钠 B.地西泮 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.卡马西平 【答案】C
2.如果有患者因癫痫大发作入院，其家属叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，请问这是怎么回事？（ ） A.苯妥英钠剂量太小 B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 D.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 E.苯妥英钠剂量过大而中毒 【答案】D
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3.如果有一患者，女性，30岁。因紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气
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2020年医院药学高级职称考试题
