随机抽样是研究的样本由总体中抽取时，每个单位都有同等机会可能被抽中。抽样方法及误差：方法主要有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样等五种。抽样误差由大到小依次为整群抽样、单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样。样本大小：影响样本大小的因素及作用如下：对调查结果精确性的要求越高，即容许误差越小，则样本量越大；预计现患率或阳性率越高，则样本量越小；各组或层之间事件发生率月一致，则样本量可以小些；所选抽样方法的抽样误差越大，则样本量也要适当增大；规定允许犯一类错误的概率越低，则样本量越大；对计量资料而言研究指标的变异程度越大，则样本量要求越大。
◆现况调查的步骤：1）资料收集2）资料整理分析3）结果解释 3、生态学研究（了解）：
◆概念：亦称对比调查研究。是描述性流行病学研究方法的一种，它是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察、分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。
◆方法：主要有生态比较研究和正太趋势研究。
◆生态学研究的局限性：生态学谬误是生态学研究的最大缺点，其生产是由于研究单位是多个集合群体，容易存在混杂因素的干扰，同时生态学研究不能直接测量发病率，证明病因的作用较弱。
四、队列研究
1、队列研究的基本原理和应用范围：
流行病中的队列一词常用于指有共同经历或有状态的一群人。研究中选择两组队列，其中一组叫做暴露组，这些均经历了假定的致病事件，另一组为非暴露组或参照组。经过追踪观察一定时间后，比较两组之间各自的发病频率。
2、队列研究的类型及其特点：
◆类型：（1）前瞻性队列研究（2）历史性队列研究（3）双向性队列研究。
◆特点；（1）属于观察性研究方法（2）设立对照（3）观察方向由因至果（4）能验证暴露关系与疾
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病的因果关系的假设
3、队列研究的设计与实施：
（1）研究因素（暴露因子或暴露变量）的确定 （2）结局的确定，结局是队列研究的观察终点
（3）研究对象的选择：①暴露人群的选择：特殊暴露人群或称为高危人群；一般人群②对照人群的选择：内对照；外对照；总人口对照；多重对照。
（4）样本含量的估计
（5）资料的收集：①基础资料的收集：收集人口学资料；查阅记录和档案；询问调查研究对象或知情人；医学检查或检验以收集客观资料；收集环境资料②随访：观察终点和终止时间；随访追踪。
4、队列研究的资料整理与分析：
◆整理：随访收集的资料要进行核查、检错、验收、归档；将原始资料进行分组、归纳、编码，输入计算机，利用计算机软件进行逻辑检错；还可以设计出资料整理表格，手工计数填表。
◆分析：
（1）率的计算：①累积发病率：当观察期间人群比较稳定，且能在较长一段时间内固定的维持观察，可以计算累积发病率。计算公式为：累积发病率=观察期间发病人数/观察开始时队列人数②发病密度：若暴露人口不稳定，人群产生了较大的变动应将变动的人群转变为人时数代替人数来计算，此种发病率称发病密度。
（2）率的差异显著性检验。
（3）计算暴露与发病的关联强度：①相对危险度（RR）：又称危险比或率比，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。②归因危险度（AR）：又称特异危险度或率差，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的差值。相对危险度和特异危险度的意义：RR和AR同为估计暴露与疾病关联强度的指标，RR说明个体在暴露情况下比非暴露情况下增加暴露因素所致疾病的危险程度的倍数，具有病因学意义；AR值则是相对于人群来说，在暴露情况下比非暴露情况下增加
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暴露因素所致疾病的超额数量，消除暴露因素，就可以减少这一数量的疾病，具有疾病预防和公共卫生学意义。③人群归因危险度（PAR）是全人群发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率的差值。④标准化死亡比：当以全人群资料作为对照时，研究对象数量较少且发病率较低时，无论观察期长短都不易计算率，而应该以全人口死亡率作为标准，计算出该观察人群的理论死亡人数，再统计观察人群中实际死亡人数，以实际死亡人数与预期死亡人数之比，称作标准化死亡比，以此衡量发病的强度。
5、队列研究的常见偏倚及其控制（了解）：
◆选择偏倚：对在整个研究中可能出现的各种偏倚应有充分的了解、掌握；严格掌握研究对象纳入与排除的标准；尽可能采取措施，提高应答率，减少无应答率以及失访和中途退出；尽量采用多种对照。
◆失访偏倚：控制失访偏倚主要靠提高研究对象的依从性，在选择研究对象时选择那些符合条件并且依从性好的研究对象。
◆信息偏倚：对拟进行的研究要制定明细的资料收集方法和严格的质量控制方法；尽可能采用“盲法”收集材料；尽量采用客观指标的信息；采用一定的技巧，避免会议偏倚和报告偏倚。
◆混杂偏倚：限制、匹配、随机化、统计处理。 6、队列研究的优缺点： ◆优点：
①较适用于常见病
②在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，由“因”至“果”观察，所以资料偏倚少，论证因果关系能力强
③可以计算暴露组与非暴露组的发病率，能测量两组间的相对危险和特异危险度，直接估计暴露因素与发病的关联强度，所得结果真实可靠。
④一次调查可观察多种结局，并能了解人群疾病的自然史⑤暴露因素的作用可分等级，便于计算“剂量——反应关系”
◆缺点：
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①不适用与研究人群中发病率很低的疾病
②观察时间长而难以避免失访，不宜收集到完整的资料
③设计的科学性要求较高，实施复杂，暴露人年计算工作量较为繁重；费用高，不能很快出结果。 ④每次只能研究一个或一组暴露因素，有很多病因的疾病不适用此方法。
五、病例对照研究
1、病例对照研究的原理及其应用范围：
◆原理：病例对照研究亦称回顾性研究。其定义是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法，若病例组有暴露史的比例或暴露程度显著高于对照组，且经统计学检验差异有统计学意义，则则可以认为这种暴露与某疾病存在关联。
◆用途：（1）探索疾病的可疑危险因素（2）建立和检验病因假说（3）提供进一步研究的线索。 2、病例对照研究的类型（了解）：
◆类型：（1）病例与对照不匹配（2）病例对照研究匹配（3）巢式病例研究。
◆特点：（1）属于观察性研究方法（2）设立对照（3）观察方向由果至因（4）难以证实因果关系 3、病例对照研究的设计与实施： （1）复习文献，提出假设
（2）明确研究目的，选择适宜的对照形式
（3）病例与对照的来源于选择：1）病例的选择：主要是确定判断患者的标准和怎样获得这些符合判断标准的患者2）对照的选择：主要来源有：①统一或多个医疗机构中诊断的其他病例②病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内健康人或非该病病例③社会团体人群中的非该病病例或健康人④社区人口中的非病例或健康人群⑤病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。
（4）样本含量的估计：1）影响样本大小的因素：①研究因素在对照组中的暴露率P0②估计该因素引起的相对危险度（RR）或暴露的比值比（OR）③希望达到的检验显著性水平，即假设检验第Ⅰ类错误的
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概率a④希望达到的检验把握度（1-b），b为统计学假设检验第Ⅱ类错误的概率2）估计方法，不同匹配方式的样本大小计算方法不同，除了利用公式计算外，还有现成的表可查。
（5）获取研究因素的信息：1）变量的选定：取决于研究的目的或具体的目标2）变量的规定3变量的测量）4)如何做到研究变量符合规定 （6）资料的收集
4、病例对照研究的资料整理与分析：
◆资料整理：①原始资料的再核查②资料分析的准备 ◆资料的分析：
1）描述性统计；①描述研究对象的一般特征②均衡性检验
2）统计性推断：相对危险度的本质为率比或危险比，即暴露组与非暴露组发病率之比，或发病率概率之比。但是病例对照研究不能计算发病率，所以病例对照研究中只能计算OR。OR的含义与相对危险度的含义相同，指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。OR>1，说明疾病的危险度增加，叫做正关联；OR<1，说明疾病的危险度减少，叫做负关联。①不匹配不分层资料的分析：这是病例对照研究资料分析的基本形式。ⅰ每个暴露因素可整理成四格表形式ⅱ利用X2检验，检验病例组与对照组两组的暴露率有无统计学的显著差异ⅲ计算暴露与疾病的关联强度OR。ⅳwoolf-logit近似法Z值。ⅴOR的可信区间②不匹配分层资料的分析③分级暴露资料的分析：ⅰ将资料整理归纳成联表ⅱ做X2检验ⅲ计算各分级OR值：通常以不暴露或最低水平的暴露为参照。可用X2趋势检验来检验确实是否存在剂量反应关系。
5、病例对照研究的常见偏倚及其控制（了解）：
（1）选择偏倚：对在整个研究中可能出现的各种偏倚应有充分的了解、掌握；严格掌握研究对象纳入与排除的标准；尽可能采取措施，提高应答率，减少无应答率以及失访和中途退出；尽量采用多种对照。
（2）信息偏倚：对拟进行的研究要制定明细的资料收集方法和严格的质量控制方法；尽可能采用“盲法”收集材料；尽量采用客观指标的信息；采用一定的技巧，避免会议偏倚和报告偏倚。
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流行病学复习资料
