考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为 （分数：2.00） A.里证 B.表证 √ C.寒证 D.热证
解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。所以本题的正确答案为B。
2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。属于 （分数：2.00） A.实热证 √ B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证
解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。所以本题的正确答案为A。
3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为 （分数：2.00） A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证 √ D.上寒下热证
解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。所以本题的正确答案为C。
4.“虚”的含义主要指 （分数：2.00） A.虚邪中人 B.邪气不盛 C.正气亏虚 √ D.气血亏虚
解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。所以本题的正确答案为C。 5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书 （分数：2.00） A.《黄帝内经》 B.《伤寒正脉》
C.《伤寒质难》 √ D.《景岳全书》
解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。他说：“所谓八纲者，阴阳表里寒热虚实 。C是也。”这是八纲名称的正式提出。所以本题的正确答案为 6.张仲景对八纲辨证的贡献是 （分数：2.00）
A.奠定了八纲辨证的理论 B.有散在性的论述
C.初步运用八纲进行辨证 √ D.提出八纲的名称
解析：解析：八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。《景岳全书》中有《阴阳》；《六变辨》等篇，初步运用八纲进行辨证，对八纲更有进一步的阐发。所以本题的正确答案为C。 7.八纲辨证的概念与内容，实际形成于 （分数：2.00） A.秦汉 B.隋唐 C.明代 √ D.清代
解析：解析：八纲辨证，散论于《内经》，运用于《伤寒杂病论》，形成于明代，倡导于清代，正式提出于五十年代。明代医家明确提出和完善，如王执中提出：“治病八法，虚实阴阳表里寒热。八字不分，杀人反掌。”张介宾提“二纲六变”说。“阴阳篇”，“六变篇”即所谓“二纲(阴阳)六变(表里寒热虚实)”。程钟龄说“受病百端，不过寒热虚实表里阴阳，八字而尽之。”所以本题的正确答案为C。 8.下述哪项认识不对 （分数：2.00） A.八纲辨证属纲领辨证 B.病性辨证属基础辨证 C.脏腑辨证主辨病位 D.辨证仅用八纲即可 √
解析：解析：八纲就是表，里，寒，热，虚，实，阴，阳八个辨证纲领。它是从各种具体证候的个性中抽象出来的，带有普遍规律的共性，为中医最基本的辨证方法。但一定不能盲目认为辩证仅用八纲即可，所以本题的正确答案为D。 9.下述哪种理解最正确 （分数：2.00） A.皮肤的病变均是表证 B.表证的病位不在脏腑 C.内脏的病变均无表证 D.符合表证特征为表证 √
解析：解析：表证指六淫，疫疠等邪气，经皮毛，口鼻侵入机体的初期阶段，正[卫]气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。临床表现为新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘。舌淡红，苔薄，脉浮。ABC三项观点均存在问题，所以本题的正确答案为D。 10.下述哪种理解最正确 （分数：2.00）
A.表证的病位一般在皮毛 B.皮肤的病变一般属表证 C.表证的定位一也可在内脏
D.表证多见于外感病初期 √
解析：解析：表证指六淫；疫疠等邪气，经皮毛；口鼻侵入机体的初期阶段，正[卫]气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。多见于外感初期，所以本题的正确答案为D。 11.表证的特点不包括下述哪项 （分数：2.00） 感受外邪所致A. B.起病一般较急 C.必发展成里证 √ D.病较轻，病程短
解析：解析：疾病的传变尽管有其自身的规律，并且会随着周围很多因素的变化而变化，所以不能说表证就一定能够发展成里证。所以本题的正确答案为C。 12.下列哪项不属表证的症状 （分数：2.00） A.恶寒发热 B.寒热往来 √ C.脉浮苔薄 D.咳嗽吐痰
解析：解析：表证的临床表现为新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘。舌淡红，苔薄，脉浮。寒热往来是半表半里的症状，所以本题的正确答案为B。 13.表证最常见于 （分数：2.00） A.内伤杂病 B.上焦病证 C.皮肤疮疡类病 D.外感病初期 √
解析：解析：表证多见于外感病初期，具有起病急，病位浅，病程短的特点。所以本题的正确答案为D。 14.下述哪项是寒证与热证最主要的鉴别点 （分数：2.00） A.寒证肢冷，热证肢热 B.寒证口干，热证口渴 √ C.寒证苔白，热证苔黄 D.寒证面白，热证面赤
解析：解析：寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷，凉特点的证候。有实寒证，虚寒证之分。热证是指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温，热特点的证候。热证有实热证，虚热证之分。二者最主要的特点是寒证口干，热证口渴，所以本题的正确答案为B。 15.“实”的含义主要是指 （分数：2.00） A.体质壮实 B.正气旺盛 C.阳邪中入 √ D.阴寒内盛
解析：解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛，正气不虚为基本病理，表现为有余，亢盛，停聚特征的各种证候。临床一般是新起，暴病多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。所以本题的正确答案为C。
二、 B1型题(总题数：4，分数：14.00)
A．阳证B．虚热证C．虚寒证D．实寒证（分数：4.00）
(1).恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：
(2).形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数，证属（分数：2.00） A. B. √ C. D.
解析：解析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。所以题的正确答案为D。虚热证的临床表现为形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后烦热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红降少苔或无苔，脉细数。所以题的正确答案为B。 A．表虚证B．表实证C．里虚证D．里实证（分数：4.00）
(1).发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：
(2).恶寒，发热，无汗，脉浮有力，此属（分数：2.00） A. B. √ C. D.
解析：解析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。所以题的正确答案为A。表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有力。所以题的正确答案为B。 A．真寒假热证B．真热假寒证C．表热里寒证D．表寒里热证（分数：4.00） (1).恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，口渴，尿黄，脉浮紧，此属（分数：2.00） A. B. C. D. √ 解析：
(2).大热恶寇，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，四肢不温，小便清长，此属（分数：2.00） A. B. C. √ D.
解析：解析：表寒里热证指寒在表而热在里的症候，常见恶寒发热，头身痛，无汗，烦燥，口渴，尿黄，脉浮紧。所以
题的正确答案为D。表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛属表热证，大便溏泄，四肢不温，小便清长属里寒证。所以题的正确答案为C。
16.A．大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，神情淡漠，呼吸微弱，脉微欲绝B．形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，皮肤干燥，脉象细数C．身热大汗，汗热质黏，面色潮红，躁扰不安，渴喜冷饮，脉细数疾D．高热肢厥，神识昏沉，胸腹灼热，口渴喜饮，而色紫暗，脉沉有力 属亡阳证者为（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：
三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)
17.里证形成的原因有 （分数：2.00） √ 表证传里A. B.情志内伤 √ C.外邪“直中” √ D.饮食所伤 √
解析：解析：形成里证的原因有三个方面外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证。外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱而出现种种证候。所以本题的正确答案为ABCD。
18.对于虚证的下述认识，正确的是 （分数：2.00） A.正气亏虚 √ B.正不胜邪 C.邪气不明显 √ D.正气亡脱 √
解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。并无正不胜邪之说，所以本题的正确答案为ACD。
19.以下哪些是真热假寒证的表现 （分数：2.00）
A.四肢厥冷而胸腹灼热 √ B.面色紫暗而舌红苔黄 √ C.两颧红赤而浮红如妆 D.脉象沉迟但切之有力 √
解析：解析：真热假寒证是指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有热深厥亦深的特点，故可称作热极肢厥证，亦称阳盛格阴证。表现为假寒：四肢凉甚至厥冷，面色紫暗，脉沉迟，真热，神识昏沉，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌脉：舌红苔黄而干，脉有力。两颧红赤而浮红如妆为阴虚症状可以排除，所以本题的正确答案为ABD。
20.下列哪些为寒证转化为热证的常见原因 （分数：2.00）
A.寒证而过用温燥之品 √ B.阳虚之体而感受热邪
C.寒湿郁久而阳气不衰 √ D.外感寒邪而阳气旺盛 √
解析：解析：寒证化热是指原为寒证，后出现热证，而寒证随之消失。如寒湿痹病，初为关节冷痛，重着。麻木，病程日久，或过服温燥药物，而变成患处红肿灼痛；哮病因寒引发，痰白稀薄，久之见舌红苔黄，痰黄而稠，痰湿凝聚的阴疽冷疮，其形漫肿无头，皮色不变，以后转为红肿热痛而成脓等，均属寒证转化为热证。寒证化热示阳气旺盛，与阳虚之体感受热邪无关，所以本题的正确答案为ACD。 21.下列对虚证转实的认识，正确的有 （分数：2.00） A.当前证候以实为主 √ B.为病变的一般规律 C.常常是因虚而致实 √ D.实际多为虚实夹杂 √
解析：解析：虚证转实常常是证候的虚实夹杂。指正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养，或气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实上升为矛盾的主要方面，而表现以实为主的证候。而且所谓虚证转化为实证，并不是指正气来复，病邪转为亢盛，邪盛而正不虚的实证，而是在虚证基础上转化为以实证为主要矛盾的证候，故并非病势向好的方向转变，而是提示病情发展，但并不是所有病变的一般规律。所以本题的正确答案为ACD。 22.寒证转化为热证，提示哪些病情变化 （分数：2.00） 复感热邪A. B.阳气较旺 √ C.正能抗邪 √ D.阴液受损
解析：解析：此题考查寒热转化病理机制方面的内容，寒热转化反映邪正盛衰的情况，由寒证转化为热证，是人体正气尚盛，寒邪郁而化热；热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。由此可见，本题的正确答案为BC。 23.导致真实假虚证的常见病因病机有 （分数：2.00） A.痰食壅积 √ B.湿热内蕴 √ C.淤血内阻 √ D.热结肠胃 √
解析：解析：真实假虚证是指本质为实证，反见某些虚赢现象的证候。其病理机制是由于热结肠胃，痰食壅积，湿热内蕴，瘀血停蓄等，邪气大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出神情默默，倦怠懒言，身体赢瘦，脉象沉细等类似虚证的假象。但病变的本质属实，故虽默默不语却语时声高气粗，虽倦怠乏力却动之觉舒，虽肢体赢瘦而腹部硬满拒按，脉虽沉细却按之有力。综上所述，本题的正确答案为ABCD。
考研中医综合中医诊断学八纲辨证 试卷2 1
