完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性及安全性
谭成堂，侯荣山
【摘 要】摘要：目的 分析使用完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）治疗的安全性和效果。方法 回顾性分析安阳地区医院普外科2014年5月至2016年4月间收治腹股沟疝患者46例，行常规开放补片修补术32例（对照组），行TEP手术14例（观察组）。结果 观察组患者术后并发症如切口感染、切口疼痛、阴囊肿胀明显低于对照组，同时观察组住院时间以及术后恢复正常活动时间均明显低于对照组，差异明显，P ＜0.05有统计学意义。两组出血量无明显差异，观察组住院费用明显高于对照组。结论 使用完全腹膜外腹腔镜疝修补术对腹股沟疝患者，术后早期生活质量明显提高，具有安全性、可行性，有着较高应用价值。
【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版） 【年(卷),期】2016(016)084 【总页数】1
【关键词】完全腹膜外腹腔镜疝修补术；可行性；安全性
0 引言
腹股沟疝是临床常见病以及多发病，在对患者治疗时，手术治疗是非常常见的方法。传统手术是开放补片修补术，而随着腹腔镜手术理念的不断普及和使用，腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）开始得到了诸多医师的关注［1］。腹腔镜腹股沟疝修补术包括：经腹腹膜前修补术（TAPP），完全腹膜外修补术（TEP），腹腔内补片平铺术（IPOM）。本次研究中分析了完全腹膜外腹腔镜疝修补术的治疗效果以及治疗安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。回顾我院在2014年5月至2016年4月间收治的男性腹股沟疝患者46例，所有患者均为单侧腹股沟疝，其中斜疝34例，直疝12例，年龄30～72岁之间，平均（57.98±6.45）岁。所有患者均使用影像学方法诊断，均得到确诊。46例患者行常规开放补片修补术32例（对照组），行TEP手术14例（观察组）。两组患者一般资料差异不明显，有可比性。
1.2 治疗方法。对照组患者使用常规开放性补片修补术，选择硬膜外麻醉或者局部麻醉。观察组实施全身麻醉，并对其进行常规的安置尿管。患者取头低脚高位，并让医师扶镜站立在腹股沟疝的对侧。在患者脐下1cm位置作出正中切口，并将腹直肌前鞘切开，向外部拉开腹直肌，并使用一次性吸引器头的外部套管沿着患者腹直肌后鞘向下进行钝性分离至耻骨联合。在分离过程中尽量轻柔缓慢，避免出现影响手术野以及手术进程的情况［2］。分出一定空间后，植入镜头并充气。直视下使用电剪锐性分离。若间隙建立正确可以发现结缔组织，钝性结合锐性分离，解剖腹壁下血管，向外侧分离接近髂上棘，充分性的显露Bogros间隙［3］。在下方进入耻骨后间隙结节以及耻骨梳韧带，注意分离时不能分破腹膜进入腹腔，平铺免缝合补片，覆盖整个肌耻骨孔区。检查术野无明显渗血，将Trocar取出，对腹直肌前鞘以及皮肤切口进行缝合。
1.3 疗效标准。对两组患者在手术后的并发症发生率、出血量、住院费用、住院时间以及术后恢复正常活动时间进行收集，并对其实施统计学的分析。 1.4 统计学方法。使用t和（±s）分析计量资料，使用χ2检验和率（%）分析率计数资料，并将数据纳入到SPSS 17.0统计学软件中进行分析，若差异显示为（P＜0.05）则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
本次研究中观察组患者并发症发生率5%明显低于对照组患者并发症发生率15%，观察组患者住院时间（5±1.5d）低于对照组患者住院时间（8±3.0）d，观察组患者术后恢复正常活动时间（15±6）d明显低于对照组患者手术时间（35±10）d，所有差异经比较后显示均为显著差异，P ＜0.05，有统计学意义。同时观察组患者出血量（25±5）ml，对照组患者出血量（30±10）ml，无明显差异。观察组费用明显高于对照组。
3 讨论
腹股沟疝是临床常见病和多发病，对患者的身体会造成极大的危害。而随着目前对腹股沟疝研究的不断深入以及疝修补材料的不断出现，目前在对腹股沟疝患者治疗的过程中，已经开始从单纯修补治疗转为无张力疝修补术治疗［4］。同时随着微创手术理念的不断普及和深入，在临床对腹股沟疝患者实施手术治疗时，经腹腔镜行腹股沟疝修补术越来越得到大多数医生的认可，尽管腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）须采取全身麻醉，需要更多分离、更复杂的操作，医生学习曲线长，手术时间相对较长。而且须特殊补片，整体费用高于传统开放手术。但随着手术技术日趋成熟，手术时间已接近开放手术。而且LIHR术后慢性疼痛、阴囊肿胀和切口感染率明显低于开放手术组，术后能更早恢复正常工作、生活。病人个体的得益可扩展为社会层面上的优势，因为这些病人能够更快恢复工作，来弥补治疗费用高。完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）近年来开始得到了较多的关注。
完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）是一种全新的手术治疗方法，手术过程不进入腹腔，相比较经腹腹膜前修补术（TAPP）、腹腔内补片平铺术（IPOM），
完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性及安全性
