西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷2
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)
1.血吸虫病急性虫卵结节中浸润的细胞主要为 （分数：2.00） A.嗜中性粒细胞 B.巨噬细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 √
解析：解析：急性虫卵结节又称嗜酸性脓肿，为嗜酸性细胞的堆积。 2.诊断假结核结节最主要的根据是 （分数：2.00） A.虫卵 √ B.郎罕氏巨细胞 C.干酪样坏死
D.结核结节加干酪样坏死
解析：解析：假结核结节是血吸虫病的慢性虫卵结节。而郎汉斯巨细胞、干酪样坏死、结核结节均为结核病结核结节的特点。
3.血吸虫发育的哪一个阶段引起的病变最严重，对机体的危害最大 （分数：2.00） A.虫卵 √ B.尾蚴 C.童虫 D.成虫
解析：解析：血吸虫发育阶段中有尾蚴、童虫、成虫、虫卵，它们都能引起病变。尾蚴侵入皮肤后，引起皮肤的炎症反应，表现为局部瘙痒的小丘疹，数天后自然消失；童虫可引起血管炎和血管周围炎，肺组织受损最明显，但病变轻微而短暂；成虫对机体的损害作用较轻；虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝、肺、脑处，在各处可形成特征性虫卵结节，可引起肠腔狭窄、肠梗阻，血吸虫性肝硬化、肺血吸虫病、肺炎、癫痫等严重疾病，可发展成血吸虫病侏儒症。 4.关于血吸虫病的叙述，正确的是 （分数：2.00）
A.急性虫卵结节后期可出现大量类上皮细胞 √ B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润 D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润
解析：解析：由虫卵沉着引起的损害是血吸虫病最主要的病变。虫卵结节按其病变发展过程可分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节两种。急性虫卵结节周围产生肉芽组织层，其中以嗜酸性粒细胞浸润为主，随着病程的发展，类上皮细胞层逐渐加宽，嗜酸性粒细胞显著减少，构成晚期急性虫卵结节，慢性虫卵结节内毛蚴死亡，坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，称为假结核结节，因此选A。肺脏内有时也可见到虫卵结节形成。 5.树胶样肿与结核结节的区别错误的是 （分数：2.00）
A.干酪样坏死不彻底，可有血管壁轮廓 B.可发生于任何器官 C.见于二期梅毒 √
D.可吸收、纤维化，但很少钙化
解析：解析：树胶样肿仅见于三期梅毒，可发生于任何器官，以皮肤、黏膜、肝、骨和睾丸多见。镜下结构与结核结节相似，可吸收、纤维化，但很少钙化，但为非干酪样坏死。 6.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是 （分数：2.00） A.CIM 细胞 √ B.CD8 细胞 C.CD6 细胞 D.CD14 细胞
解析：解析：HIV病毒主要侵犯CD4 细胞，AIDS晚期血中CD4 细胞显著减少。 7.AIDS首先侵犯的器官是 （分数：2.00） A.脾
B.淋巴结 √ C.肠黏膜 D.生殖道
解析：解析：AIDS病的特点为T细胞免疫缺陷伴机会性感染和(或)继发性肿瘤，最先也是最主要侵犯的器官是淋巴结。
8.关于AIDS机会性感染的特点，下列叙述哪项不正确 （分数：2.00）
A.病原种类繁多，一般可有两种以上感染同时存在 B.感染所致之炎症反应往往很重而典型 √ C.50％患者有机会性卡氏肺孢子虫感染 D.中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染
解析：解析：AIDS容易发生机会性感染，由于严重的免疫缺陷，感染所致之炎症往往轻而不典型。 9.艾滋病潜伏期的特点是 （分数：2.00） A.多种机会性感染 B.CD4 T细胞数＜200μl C.抗HIV抗体阳性 √ D.全身淋巴结肿大
解析：解析：HIV感染后，患者逐渐进入急性期、潜伏期和艾滋病期。急性期表现如同感冒一样。然后进入潜伏期，此期患者抗HIV抗体阳性，但是无任何症状。经过平均5～8年时间，进入艾滋病期，表现为CD4 T细胞数＜200μl，全身淋巴结肿大，慢性腹泻，体重明显下降，多种机会性感染和恶性肿瘤。 10.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是 （分数：2.00） A.非霍奇金淋巴瘤 B.霍奇金淋巴瘤 C.子宫颈癌 D.Kaposi肉瘤 √
解析：解析：艾滋病患者晚期发生的多种病原体引起的机会性感染和多种恶性肿瘤，共同构成了复杂的临床病理改变。恶性肿瘤包括Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、子宫颈癌、乳腺癌等，最常见的是Kaposi肉瘤，约30％患者发生Kaposi肉瘤。 11.Kaposi肉瘤是 （分数：2.00）
A.血管内皮起源的恶性肿瘤 √ B.纤维组织起源的恶性肿瘤 C.淋巴细胞起源的恶性肿瘤 D.横纹肌起源的恶性肿瘤
解析：解析：Kaposi肉瘤是血管内皮起源的恶性肿瘤。
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12.艾滋病最常见的肺部感染是 （分数：2.00）
A.卡氏肺孢子虫感染 √ B.新型隐球菌感染 C.曲菌感染 D.巨细胞病毒感染
解析：解析：艾滋病最常见的肺部感染是卡氏肺孢子虫感染。
二、 B1型题(总题数：5，分数：20.00)
A．倒三角烧瓶样溃疡B．与肠长轴平行的溃疡C．与肠长轴垂直的溃疡D．火山口状溃疡（分数：4.00） (1).肠伤寒可见（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：
(2).阿米巴肠病可见（分数：2.00） A. √ B. C. D.
解析：解析：肠伤寒溃疡：圆形或椭圆形溃疡，长径与肠轴平行。急性细菌性痢疾：地图状溃疡，或称“大小不等、形状不一的浅溃疡”。肠阿米巴病：烧瓶状。肠结核溃疡：溃疡呈横带状(半环形)，长径与肠轴垂直。
A．假结核结节B．变质性炎C．淋巴管炎和淋巴结炎D．形成窦道和多房性囊肿（分数：4.00） (1).血吸虫病（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：
(2).阿米巴病（分数：2.00） A. B. √ C. D.
解析：解析：血吸虫形成的慢性虫卵结节形态上类似结核结节，称为假结核结节；阿米巴基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎症。
A．回盲部B．全部结肠C．乙状结肠和直肠D．盲肠和升结肠（分数：4.00） (1).肠血吸虫病病变最显著的部位是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析：
(2).肠阿米巴病常见的发病部位是（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析：解析：肠血吸虫病常累及全部结肠，以乙状结肠和直肠最显著，这是因为成虫多寄生于肠系膜下静脉和痔上静脉的缘故。肠阿米巴病好发于盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠。 A．有肉芽肿形成B．有类干酪样坏死C．两者皆有D．两者皆无（分数：4.00） 伤寒 A. √ B. C. D. 解析： 梅毒 A. B. C. √ D.
解析：解析：伤寒和梅毒均有肉芽肿的形成，梅毒形成的树胶肿中央为类干酪样坏死；伤寒形成的肉芽肿是由伤寒细胞聚集成团形成的小结节，无干酪样坏死。
A．CD4受体B．CD8受体C．浆细胞D．巨噬细胞（分数：4.00） (1).HIV入侵T细胞的门户是（分数：2.00） A. √ B. C. D. 解析：
(2).具有HIV储存作用的细胞是（分数：2.00） A. B. C. D. √
解析：解析：HIV选择性地侵犯Th细胞，通过与CD4 分子结合进入Th细胞，并在其中复制、繁殖，破坏Th细胞。CD4 T细胞在免疫应答中起核心作用，其受损过程是艾滋病(AIDS)发病的中心环节。HI-可在巨噬细胞内大量复制，但通常储存于胞质内，成为HIV的储存场所。
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三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
13.阿米巴病的病变可累及 （分数：2.00） A.肝脏 √ B.结肠 √ C.肺脏 √ D.脑 √
解析：解析：阿米巴病病变常发生于结肠，称肠阿米巴病，肠外阿米巴病可见于许多器官，以肝、肺及脑为常见。
14.血吸虫病可导致 （分数：2.00）
A.门静脉血栓形成 √ B.肝细胞大片坏死 C.肝纤维化 √ D.汇管区虫卵沉积 √
解析：解析：血吸虫病时，成虫可导致门静脉血栓形成；大量虫卵沉积汇管区，并导致肝纤维化和肝硬化。 15.可导致肠腔狭窄的疾病有 （分数：2.00）
A.肠结核 √
B.慢性细菌性痢疾 √ C.慢性阿米巴病 √ D.肠伤寒
解析：解析：①肠结核分溃疡型、增生型和混合型，增生型易导致肠腔狭窄。②慢性细菌性痢疾病程超过2个月，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增生，乃至瘢痕形成，从而使肠壁不规则增厚、变硬，严重病例可致肠腔狭窄。③慢性阿米巴病可有新旧病变共存，肠壁可因纤维组织增生而增厚，引起肠腔狭窄。④肠伤寒可并发肠出血和肠穿孔，但无纤维增生，故不导致肠腔狭窄。 16.艾滋病的传播途径包括 （分数：2.00） A.经血传播 √ B.性传播 √ C.母婴传播 √ D.粪一口传播
解析：解析：艾滋病的主要传播途径有：(1)性接触传播；(2)血道传播；(3)母婴垂直传播；(4)医务人员职业传播，少见。
17.AIDS患者淋巴结的早期病变为 （分数：2.00） A.淋巴细胞消失殆尽 B.生发中心明显扩大 √ C.副皮质区淋巴细胞减少 √ D.髓质内浆细胞较多 √
解析：解析：艾滋病(AIDS)早期淋巴结肿大。镜下，最初有淋巴小结增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞。然后滤泡外层淋巴细胞减少，小血管增生，生发中心被零落分割。副皮质区CD4 淋巴细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽。 18.艾滋病相关综合征的临床表现是 （分数：2.00）
A.全身无症状性淋巴结肿大 √ B.血小板减少性紫癜 √ C.便秘 D.消瘦 √
解析：解析：艾滋病相关综合征：全身无症状性淋巴结肿大，长期不规则发热伴乏力、消瘦、腹泻及血小板减少性紫癜，此为早期艾滋病。
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西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷2
