196??临床研究??
Septemper 2019, Vol.17, No.27Guide of China Medicine腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石的治疗观察
王惠刚
（贵州省丹寨县人民医院普外科，贵州 丹寨 557500）
【摘要】目的 探讨腹腔镜下微创碎石术治疗肝胆结石患者的临床疗效。方法 2016年7月至2018年7月，选择本院接收治疗的20例肝胆结石患者作为研究资料，均行腹腔镜下微创钬激光碎石治疗法，记录手术指标、术后恢复指标及并发症发生情况。结果 20例患者经手术治疗后均成功碎石取石，手术时间（2.62±0.54）h，术中出血量（45.68±8.24）mL，胃肠蠕动恢复时间（15.53±2.25）h，术后下床活动时间（20.24±4.46）h，住院时间（8.12±1.52）d。术后并发症发生率为5.00%，复发率为0.00%。结论 在肝胆结石治疗中采用腹腔镜下微创钬激光碎石治疗法可确保在较小创伤下完成碎石治疗，且术后恢复速度较快，无并发症及复发情况，属于有效安全的治疗方案，值得推广 。
【关键词】腹腔镜技术；钬激光碎石；肝胆结石
中图分类号：R575.6+2?????文献标识码：B???????文章编号：1671-8194（2019）27-0196-02
肝胆结石作为常见且病因复杂的结石疾病，危害性较大，包含胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石等，患者多出现恶心呕吐、绞痛，背痛、寒战、发热、肝肿大等症状，不适感强烈，严重影响生活质量，需及时开展有效治疗方案[1]。针对结石疾病以手术碎石取出慢性萎缩性胃炎患者作为本文的观察组，另外选择同期到我院进行治疗的102例非慢性萎缩性胃炎患者作为对照组。观察组男性56例，女性46例，对照组男性55例，女性47例，卡方=0.0198，P=0.8881；观察组患者年龄最大为89岁，年龄最小为46岁，年龄平均值为（65.24±6.88）岁；对照组患者年龄最大为72岁，年龄最小为28岁，年龄平均值为（52.42±8.72）岁，t=11.6568，P=0.0000。两组研究对象均签署了临床知情同意书，同意进行本次调查，所有研究对象均符合伦理委员会的标准。1.2 方法1.2.1 研究方法：对两组患者的临床资料进行比较，统计总结导致慢性萎缩性胃炎发病的危险因素，主要需对所有研究对象的性别、年龄情况、是否存在吸烟史、是否存在饮酒史、家族胃癌史、是否合并有胆汁反流、患者的饮食习惯（包括口味的咸淡、荤素搭配、是否喜欢吃蔬菜水果等）进行相关的统计和比较，并根据实际情况对观察组患者提供治疗，分析治疗所取得的效果。1.2.2 治疗方法：对患者选择叶酸治疗，叶酸每次给药5 mg，每日为患者3次给药，维生素根据患者的表现用药，对所有患者均连续用药3个月，作为1个疗程评价治疗的效果[2]。1.3 观察指标：对两组调查对象临床资料进行统计，分析慢性萎缩性胃炎的发病因素，对观察组患者经过治疗后的生活治疗选择SF-36量表评价，满分100分，分数越高说明生活质量越好。1.4 统计学分析：经过统计学软件IBM SPSS25.0作为主要的统计学分析工具对本文当中所有的标本、资料和数据等进行统计学检验。文中的所有计量资料均通过以平均数±标准差（-x±s）为主要的表达方式进行表示，并且选择t值对所有的计量值进行检验；同时选择自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数资料进行表示，选择卡方值（χ）对所有的计数值进行检验；等级资料选择采用以Z值为主的表达方式进行表示，检验时通过秩和检验和Ridit分析进行论证；两组数据之间的差异通过P＜0.05表示，说明数据之间具有统计学意义。2?结??果
观察组当中男性患者56例，女性患者46例，对照组中男性患者55例，女性患者47例，P＞0.05观察组存在吸烟史的患者54例，存在522
例，P＞0.05；观察组有饮酒史患者55例，对照组饮酒史患者52例，P＞0.05，本文两组研究对象在性别角度、吸烟史和饮酒史角度之间没有明显的差异性，P＞0.05。观察组年龄超过60岁的患者62例，对照组12例，P＜0.05；观察组存在胆汁反流的患者72例，对照组23例，P＜0.05；观察组存在家族胃癌史患者68例，对照组11例，P＜0.05；观察组存在幽门螺杆菌感染患者88例，对照组为42例，P＜0.05；观察组存在饮食习惯不良的患者72例，对照组30例，P＜0.05，两组患者在年龄、胆汁反流、家族胃癌史、Hp（幽门螺杆菌）感染、饮食不良习惯等方面均存在明显的差异性，P＜0.05，存在统计学差异性；对本文观察组患者选择针对性的治疗以后，患者的生活质量评分为（85.46±6.45）分，和治疗之前的（66.52±13.74）分相比，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。表1 观察组患者的治疗效果
项目治疗前治疗后tPn102102--生活质量(-x±s)
85.46±6.4566.52±13.7412.60230.0000<0.05
3?结??论
临床对慢性萎缩性胃炎通过叶酸进行治疗能够发挥理想的治疗效果，最近这几年临床广泛应用叶酸对患者进行干预，它能够在一定程度上对消化道上皮增殖产生刺激作用，还能够合成甲基化蛋白质和DNA，对促进患者上皮损伤的修复具有良好的作用，能够有效的控制患者癌细胞基因的表达，避免患者病情进一步发展。综上所述，慢性萎缩性胃炎的发病与多方面因素存在联系，需要提升临床对病症的重视，为患者针对性的采取合理手段进行干预，能够控制病情的进展。参考文献
[1] 封英娟,陈宏辉.慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效
果[J].临床合理用药杂志,2019,12(8):124-125.
[2] 孙卫莉.慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果研究
[J].首都食品与医药,2018,25(8):8-9.
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