附件4：
内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
一、上消化道内镜检查 （一）适应证
1、有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2、上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3、原因不明的急（慢）性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 4、须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。 5、高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 6、须做内镜治疗者。 （二）禁忌证
1、食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2、严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。 3、精神病及意识明显障碍不能合作者。 二、结肠镜检查 （一）适应证
1、因不明的下消化道出血；
2、原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3、钡剂灌肠发现有异常；
4、不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5、原因不明的低位肠梗阻；
6、某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7、大肠某些良性病变为除外恶性变；
8、大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；
9、行结肠镜下治疗；
10、大肠某些疾病药物治疗的随访； 11、大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访； 12、大肿肿瘤的普查。 （二）禁忌证
1、疑有大肠穿孔、腹膜炎；
2、严重心、肺、肾、肝及精神疾病；
3、多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查； 4、妊娠期可能会导致流产或早产；
5、大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；
6、高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；
7、不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。 三、内镜逆行胰胆管造影（ERCR） （一）适应证
1、原因不明的梗阻性黄疸；
2、怀疑为胰、胆及壶腹部恶性肿瘤者； 3、疑为胆源性胰腺炎者； 4、病因不肾的复发性胰腺炎；
5、胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常等；
6、胆囊结石拟行腹腔镜切除术，须除外胆总管结石者； 7、胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者；
8、胆道感染并胆管阻塞须行鼻胆管或内支架引流减黄者； 9、胆管及胰腺疾病须行内镜下治疗者； 10、不明原因上腹痛须除外胆管及胰腺疾病者； 11、疑为Oddi括约肌及胆管功能障碍须测压者； 12、因胆、胰病变须收集胆汁、胰液检查者； 13、疑为胆道出血者；
14、胰腺外伤后怀疑胰管破裂及胰漏者； 15、胆管手术后怀疑有误伤及胆漏者；
16、某些肝脏疾病及肝移植后须了解胆管情况者。 （二）禁忌证
1、非胆源性急性胰腺炎；
2、严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者； 3、严重心、肺、肾、肝及精神病患者； 4、其他上消化道内镜检查禁忌者； 5、严重碘过敏者。 四、超声内镜检查 （一）适应证
1、判断消化系肿瘤的侵犯程度并判断有否淋巴结转移； 2、判断外科手术切除的可能性；
3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质； 4、判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果； 5、显示纵隔病变；
6、判断消化性溃疡的愈合与复发； 7、十二指肠壶腹肿瘤；
8、胆囊及胆总管中下段良恶性病变； 9、胰腺良、恶性病变。 （二）禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）患者不合作； （2）怀疑有消化道穿孔； （3）急性憩室炎； （4）暴发性结肠炎。 2、相对禁忌证 （1）食管严重狭窄； （2）心肺状况不佳。
(完整word版)内镜科各检查项目的适应症及禁忌症
