基层医院病房床上用品消毒的现状调查与分析
李洁峰 罗爱华 赵伟贤 夏佩彦
【摘 要】【摘 要】 目的 了解本地区医院病房床上用品清洁消毒的状况及其影响因素。方法 采取随机现场观察床上用品清洁消毒的执行情况及问卷调查。结果 直接接触患者的床上用品基本能保持清洁，但每周更换执行率仅为56.5%。间接接触患者的床上用品清洗消毒执行率仅为0.86%，重症监护病区和感染科较重视，普通病区一般不采取任何清洁或消毒措施。结论 间接接触患者的床上用品更换清洗消毒执行率低，患者使用的被芯、枕芯、床垫肉眼可见不同程度污染痕迹。卫生行政管理部门、医疗机构、物价管理部门等应重视和支持病房床上用品的清洁消毒，以促进和推动医院床上用品的卫生管理。 【期刊名称】现代医院 【年(卷),期】2013(013)011 【总页数】3
【关键词】【关键词】 医院 床上用品 消毒
医院病房床上用品是住院患者接触最频繁、最密切的物品，因此床上用品微生物的污染可能成为医院感染的潜在威胁。病房床上用品属低度危险物品，2012年《医疗机构消毒技术规范》明确指出医疗机构应保持床单元的清洁，直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换;患者住院时间长时，应每周更换;遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒;遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，或按医疗废物处置［1］。目前医
院床上用品的清洗、消毒管理存在缺陷，不是所有床上用品都列入医院常规卫生管理中，不论是什么级别或是什么性质的医院，床上用品污染情况普遍存在，有的甚至非常严重［2－3］。为了解本地区医院病房床上用品清洁消毒的状况及其影响因素，我们对本地区11家医疗机构进行了专项调查，现将结果报告如下。
1 方法
对本地区11家医疗机构床上用品的清洁消毒进行了调查，其中三级医院1家，二级医院2家，一级医院8家，共46个病区。由调查人员随机到病房现场观察床上用品清洁消毒的执行情况，并进行记录，以及自行设计问卷调查表进行调查，内容包括床上用品清洗消毒的时机、清洗消毒的方法、影响床上用品清洗消毒执行的主要因素。
2 结果
调查的医院中，直接接触患者的床上用品枕套、被套、床单等可拆卸的棉制品由本单位洗衣房或外送洗涤公司清洗或消毒，浸泡消毒均使用合法、有效的含氯消毒剂，基本能保持清洁，但每周更换执行率不高，仅为56.5%(见表1)，主要与相关管理者认为没有污染不用每周更换有关(见表3)，部分病区遇轻度污染不能及时更换，主要与病区病人多、相对人力资源不足、床上用品基数不足有关(见表3)。间接接触患者的床上用品被芯、枕芯、床垫更换清洗消毒执行情况令人担忧，其中三级医院的2个重症监护病区执行定期消毒，执行率为0.43%(见表1)，有4个病区执行终末消毒，为重症监护病区和感染科，执行率为0.86%(见表1)，普通病区除了重度污染时外送洗涤公司清洗，或按医疗废物报废处置，一般不采取任何清洁或消毒措施，主要是因为被芯、枕芯、床垫
组成材料复杂，难以彻底地清洁消毒，清洗易造成损坏，并且不能收费(见表3)，相当一部分管理者，甚至院感专职工作人员认为间接接触患者的床上用品与医院感染关系不大，无需重视(见表3)。
3 讨论
本次调查显示直接接触患者的床上用品更换清洗消毒的执行率较高，基本能保持清洁。间接接触患者的床上用品被芯、枕芯、床垫更换清洗消毒执行情况令人担忧，重症监护病区和感染科较重视，普通病区除了重度污染时外送洗涤公司清洗，或按医疗废物报废处置，没有或轻度污染时一般不采取任何清洁或消毒措施，主要是因为被芯、枕芯、床垫组成材料复杂，难以彻底地清洁消毒，清洗易造成损坏，不能收费，增加科室支出，部分管理者、院感专职工作人员认为对医院感染影响不大，不重视。病房现场观察患者使用的被芯、枕芯、床垫肉眼可见不同程度污染痕迹，几乎所有的床垫、枕芯和部分被芯表面有大量体液污染印记，部分床垫和被芯还有血液和粪便污染的痕迹，有的枕芯和被芯可闻到难闻的气味。国内文献报道病房床上用品内部污染严重平均细菌污染总数达到2.9×104cfu/g［4］。有报道指出，病房床上用品中所检出致病菌和HBsAg检出率分别达到了73.3%和5.0%［5］。医院管理者对床上用品污染情况认识不足。相当一部分管理者，甚至院感专职工作人员认为床上用品属低度危险物品，与医院感染关系不大，没有报导院内感染与床上用品的清洗消毒有关，影响了医院床上用品健全管理体系的建立［6］。本次调查的11家医院都没有建立床上用品清洗消毒的规范，也没有对床上用品的污染进行监测。但重症监护室的两位护长表示自规范了床上用品清洗消毒后住院时间长的重症病人呼吸道感染有了明显减少。医院床上用品清洗消毒问题一直得不到彻底解决，
基层医院病房床上用品消毒的现状调查与分析
