08—09年天津医科大学第二临床医学院医学影像期末考试试卷（B卷）
一、名词解释（每题2.5分，共10分）
1.腹脂线：腹部前后位片上，在两侧肋腹壁的内份，可见腹膜外低密度脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失。
2.心胸比率：心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。正常成人为2:1。
3.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正常。4. 对比剂：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此物质为对比剂。 二、填空（每空0.5 分，共10分）
1.二尖瓣型心形在胸部后前位片上表现为（主动脉结小）、（肺动脉段突出）、（心尖上翘）。2.肺血增多X 线表现（肺纹理增粗、增多）、（肺动脉段凸出），透视下可见（肺门舞蹈）。 3.关节强直分为两种包括（骨性强直）及（纤维性强直）。
4.粘膜皱襞破坏在胃肠造影中表现为（局部粘膜皱襞影像消失、中断），常见于（恶性肿瘤）。 5.CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用（CT值）说明其密度高低的程度，具有一个量的概念，单位是（HU）。
6.在CT及MRI上根据椎间盘后凸程度分为（膨出）、（突出）、（脱出）。
7.早期胃癌指病变仅局限于（粘膜及粘膜下层），而没有（局部淋巴结或远处转移）。 8. .腹部立位平片主要观察（腹腔内游离气体）及（胃肠道积气积液）。
9.在早期脑梗死的检查中（DWI）检查具有重要价值，脑组织在超急性梗死期，出现细胞毒性水肿，在图像上病变表现为（高信号）。 三、单选题（每空2分，共16分） 1. CT 上胃充分扩张时厚度不超过（D） A.2.mm B.3mm C. 4mm D.5mm E.6mm
2.以下哪种表现为进展期（中、晚期）食管癌的明确影像学征象：（A） A粘膜皱襞破坏 B粘膜皱襞平坦 C龛影 D食管狭窄 E.食管扩张 3.在CT肺窗上以下哪种征象是识别肺叶的标志（C） A.肺静脉B.肺动脉C.叶间裂 D.支气管 E.肺纹理
4.普通X线检查在冠心病诊断上价值有限，但可以发现以下哪种并发症？（C） A.室壁瘤 B.冠状动脉钙化 C.左心功能不全 D.心肌肥厚 E.心肌坏死 5.对急性期脑血肿进行影像学检查，首选（E） A.MRI B.DSA C.MRA D.CTA E.CT 6.急性化脓性骨髓炎的最大危害是（D）
A.骨内外脓肿的形成B.骨膜下脓肿形成C.干骺端骨质破坏 D.感染侵入关节 E.死骨形成 7.男，65岁，右侧肢体力弱一月余。CT示左额顶有一3.5×4cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不均匀强化。请选出一个最大可能性的诊断。（B） A.脑膜瘤 B.星形细胞瘤 C.脑梗死 D.出血性脑梗塞 E.脑出血
8. 40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断 (D)
A．淋巴瘤 B．神经源性肿瘤 C．肺癌 D．胸骨后甲状腺肿 E．心包囊肿 四、英汉/ 汉英互译（每题1 分、共4分） 1. 龛影（niche）
2. （充盈缺损）filling defect 3. 憩室（diverticulum）
4. （骨膜反应）periosteal reaction 五、简答题（每题5分。共30分） 1. 简述腰椎间盘突出的CT表现
答：（1）椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；（2）硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄； （3）神经根受压移位；（4）. 合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生
2.早期胃癌的X线表现有哪些？ 答：X线低张双对比造影表现为：
（1）胃形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 （2）胃小区粘膜结构紊乱、消失 （3）切线位上可见棘突样小龛影
（4）可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。 （5）胃壁僵硬、蠕动消失
3. 简述三种肺空洞的X线特点，常见于何种肺疾病？
答：①虫蚀样空洞：在X线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。②薄壁空洞：是指空洞壁厚在3mm以下，多见于肺结核。其X线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。③厚壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。 4.简述MRI具有哪些方面的优势？ 答：（1）高软组织对比分辨，没有骨伪影 （2）任意方位成像，便于病变的立体观察
（3）利用流空现象，不用对比剂显示血管 （4）没有放射损伤 （5）可以进行功能成像 5. 成骨型骨肉瘤X线表现有哪些？
答：（1）肿瘤骨 （2）骨质破坏 （3）骨膜反应（骨膜增生） （4）软组织肿块 6.中等量胸腔积液的X线表现是什么？
答：指积液面超过整个膈面。立位后前位胸相表现为患侧肋膈角消失，患侧下野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线形，膈肌显示不清。 六、论述题（每题15分。共30分）
1.试述急腹症可能具有的各种X线表现，如何选择影像学检查方法才能有利于临床诊断。
答：1.腹腔积气（气腹）2.腹腔积液 3.空腔脏器积气，积液并管腔扩大（气液平面）4.腹内高密度影 5.实质脏器增大。
X线在疾病早期缺乏典型表现，应动态观察；超声检查简单易行，对于实质脏器增大和腹腔积液判断准；CT检查较X线平片显示影像学征象丰富和精细，能提供更多诊断信息，是最佳方法；MRI检查扫描速度慢，急腹症病人多难以保持平静，加之MRI表现不具有特异性表现，临床上多不采用
。消化道穿孔、肠梗阻等主要用腹部平片检查。近年来主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更佳，腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT及超声检查，
2叙述.临床上脑梗死的病理分型及典型脑梗死的CT表现，并简述MRI检查中哪几种成像可以更早检出脑梗死。
答：脑梗死病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。
典型脑梗死–发病0~24h，NECT, >60%病人无阳性发现,可诊断或排除脑出血及非卒中性疾病；72h之内可出现的早期征象:脑动脉高密度征\\ \\局部脑肿胀征、局部脑沟变浅或消失\\ \\脑实质密度减低征。典型脑梗死–发病24~48h，CT显示基底在外的三角形或扇形低密度病灶，同时累及灰/白质，以发病后1~2周水肿最明显，梗死区出现占位效应，典型脑梗死–血管闭塞2~3周，“模糊效应”导致病变区出现暂时性变化，CT上变为等密度； 典型脑梗死–病后1~2月，梗死区形成脑软化灶,CSF样密度，脑萎缩表现明显,可出现负占位效应。
MRI发现脑缺血性病灶的敏感性> CT，MR水抑制成像、扩散成像和灌注成像可更早检出脑梗死，MR扩散成像—DWI—可于病后2h内识别脑缺血病灶,呈明显高信号。
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