标准化沟通模式案例上报表
医院名称 沟通模式 威海市中医院 上报人 林美蓉 √□SBAR □CICARE □其他（ ） 情景（需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容）： 2016.05.22，10：35妇产科病房308病室19床患者于剖宫产术后，子宫收缩欠佳，宫底脐上2横指，阴道流血稍多，夹杂血块。此时值班医生孙**正在门诊，高护士打电话向孙医生汇报病情。 案例内容： 19床患者，矫**，于剖宫产术后，子宫收缩欠佳，宫底脐上2横指，阴道流血稍多，夹杂血块。护士给予按摩子宫，观察阴道流血情况，测量生命体征。 （S）护士：您好，孙医生，我是病房护士高XX，19床患者于剖宫产术后，子宫收缩欠佳，宫底脐上2横指，阴道流血稍多，夹杂血块，您能回来看看吗？ 孙医生：什么情况？ （B）高护士：患者矫 XX 女，35岁，40+6周妊娠，初产妇。既往身体体健，入院后因宫缩不规律，先露未衔接，孕妇及家属要求剖宫产术终止妊娠，于今天 08:50在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术，于09:02以ROA娩一重3700g男婴，1分钟评分10分，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，于10:35术毕返回病房。 （A）护士：患者目前神志清，精神可，阴道流血稍多，夹杂血块。测P：80次/分，R：18次/分，BP：108/72mmHg，按摩子宫后变硬，宫缩好转，停止按摩后，宫缩又欠佳，我认为可能是宫缩乏力性产后出血。 孙医生：患者之前查血常规、血凝正常吗？ 高护士：患者入院查：HB97g/L，血凝正常。 （R）护士：已经为患者吸氧、心电监护，腹部刀口压沙袋，术后有一条静脉通路已加快输液速度，留置导尿。您看现在是否需要促宫缩止血治疗，是否需要急查血常规、血凝等项目。 医生：结合你汇报的病史及症状，患者符合宫缩乏力性产后出血，立即给予缩宫素20u肌肉注射，继续按摩子宫，密切观察阴道出血情况，我马上回病房。 护士：好的，请您尽快回病房看一下患者，我会继续观察患者的病情变化。
妇产科护理组标准化沟通案例
